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附件2：人民陪审员候选人申请表

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1、附件2：人民陪审员候选人申请表申请人姓名性别出生年月日相片民族籍贯出生地政治面貌婚姻状况健康状况身份证号码熟悉专业有何特长学历学位全日制教育毕业院校系及专业在职教育毕业院校系及专业现工作单位及职务居住地或者常住地通讯地址、邮编、手机及QQ、微信等联系方式简历奖惩情况3主要家庭成员及社会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务公安局审核意见（盖章）年月日法院审核意见（盖章）年月日司法局审核意见（盖章）年月日备注33

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