微量泵应用的安全隐患及防治措施

《微量泵应用的安全隐患及防治措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微量泵应用的安全隐患及防治措施衣翠红王玉芹宋小宁(山东省威海市文登中心医院264400)现在微量泵广泛的应用于临床，微量泵的功能是将少量液体和药物精确、微量、恒速、持续地泵人体内，有利于特殊药物的使用，可以减轻护理人员的工作量，提高工作效率，常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科等重症患者，临床使用取得较好的效果，但在使用过程中存在一些安全隐患。1.安全隐患分析1.1因宣教不到位、患者或家属重视程度不够导致患者或家属擅自操作：临床上曾遇到1位冠心病的病人，硝酸甘油2ug/(kg?min)持续粟入，由于不好意思床上大便，擅自将针管从微量泵上取下放入上衣布兜入厕，幸被护士及时发现

2、予以制止。1.2护士操作不当引起不良后果：如药物剂量算错，更换药物后没有及时按启动键或未及时打开前端开关，使药物进人体内过多或不足，导致不良后果。有报道用药15分钟后病情无任何改变，随即检查延长管及微量泵，由于调节速率后未及时启动造成无效泵注。1.3某些因素造成泵入速度不稳定：如在同一静脉通路上输入其他液体,受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。1.4临床上会遇到各种原因引起的管路回血或管路打折而导致高压报警，如护士直接推注In］血或直接将打折处松开，会导致大量的药物突然进入血液造成

3、生命体征骤然变化，引起不良后果。1.5更换微量泵针管不当引起病情突变：应用微量泵的许多病人血压不稳定，对高浓度的药物非常敏感，护理工作中因更换针管缓慢而造成明显病情变化的现象并不少见［1］，另外更换针管时不经意地推动针栓造成高浓度的药液快速进入体内，也可引起病情突变，1.6每次停药或更换药物时，如套管针内的药物处理不当，会使高浓度的药物快速冲入体内，引起不良后果。1.7微量泵本身故障：常为速率不准确。蓄电池耗光，另外，由于保养不当，不注意微量泵的清洁，使尘埃、药液，特别是高粘度的药液粘附在推进器和导轨摩擦处，影响微量泵速率的准确性，临床有报道，绿灯指示灯正常闪示，液体未泵人体内

4、，但报警系统毫无反应，耽误抢救治疗时间。1.8静脉炎：因药物浓度较高、输液时间长或刺激性强等原因。引起局部静脉壁的炎性反应，沿静脉走向出现条索状红线。2.防治措施2.1在注射前详细介绍微量泵的奋关知识:包括仪器的性能、使用的0的、优点、注意事项;介绍药物的名称、剂量、作用及副作用、使用方法、需要的时间及注射的速度，并告知患者切勿擅自操作以及擅自操作可能引起的不良后果。2.2加强巡视，给予患者及时的帮助：由于微量泵常常24h连续使用，时间较长，生活不能自理，使患者感到全身不适、心慌、烦躁。护士应保持环境的安静，多向患者解释、安慰、体贴、关心，尽力满足患者的要求，应嘱留陪人，必要吋

5、备好便器放于床旁，并经常巡视病房，询问患者奋何不适及体位是否舒适，有哪些需要，给予及吋的帮助。2.3护士操作中应加强责任心，严格查对，由于所用药量浓度非常大，配置的药液必须经二人严格查对后应用，操作完毕应从微量泵详细检查至穿刺处，确认无误后方可进行下一操作，注射过程中加强巡视，评价用药效果，严格交接班。2.4在使用微量泵过程中，如同吋进行多种药物泵入，要注意药物的配伍禁忌。用微量泵吋宜单独建立静脉通路，勿在同一静脉通路上输入其他液体，严禁从微量泵通道推注其他药物，以免引起血压、心率的改变，甚至危及生命。2.5正确处理静脉冋血：奋统计表明，泵速>5ml/h时能基本保证输液针

6、头的通畅。当泵速<4ml/h时，应使用三通管在侧路上同时静脉滴注液体以保持静脉通路畅通，一般8—10滴/min[2】，以保证微量泵的足够压力。若发现静脉冋血吋，应根据所用药物性质和冋血量采取不同措施，如胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进(FAST)键处理冋血，可用另外用•一注射器将液体冋抽,再用生理盐水冲注，冲注后立即将套管针夹闭，调节微量泵后再连接套管针并开启；如回血较多至延长管吋，需更换泵管，切勿将针管接在泵管上直接推入，直接推入可造成给药过速引起不良后果。对给药速度要求不严、冋血量极少的药物,可直接按快进(FAST)键。2.6当药物将近报警时即提前配好药物备用，

7、加强巡视，及时更换。更换吋应先停止微量泵，再关闭输液通路，以免更换针管吋不经意地推动针栓造成高浓度的药液快速进入体内，引起病情突变，更换药液吋动作要迅速、准确，更换完毕将通路开放并启动微量泵，同吋检查泵的运转情况。必要吋以泵换泵的方式续泵。具备以下几点中任何一点的患者需要考虑使用以泵换泵的方式续泵[3]:2.6.1体外循环心血管手术患者。2.6.2要求严格的稳态血药浓度维持血流动力学稳定的患者。2.6.3需要人剂量血管活性药物维持生命体征稳定的患者。2.6.4既往奋续泵过程中发生过不良事件的