福建省市场主体住所（经营场所）申报承诺表

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1、福建省市场主体住所（经营场所）申报承诺表市场主体名称福建XX贸易有限公司住所（经营场所）福建省福州市鼓楼县（市/区）XX乡（镇/街道）XX村（路/社区）XX号／面积105㎡生产经营地（限“一照二址”填写）／省／市／县（市/区）／乡（镇/街道）／村（路/社区）／号／面积／㎡房屋所有权人名称钱六联系电话13XXXXXXXXX取得方式□市场主体自有；R向房屋所有权人(R租赁□借用)；□转租赁，并已征得房屋所有权人的同意；□转借用，并已征得房屋所有权人的同意。是否属于军队房产R不属于军队房产□属于军队房产□已取得《军队房产租赁许可证》□已取得其他证

2、明：申请人承诺申报的住所（经营场所）、生产经营地不存在违反法律、法规、规章及政府规范性文件对其有禁止性或限制性规定的情形，不属于政府征收范围，符合作为市场主体住所（经营场所）、生产经营地使用的条件。申请人对申报的住所（经营场所）、生产经营地的真实性、合法性、有效性负责，愿意承担因填报虚假信息造成的法律责任。申请人签字（盖章）：张三（签字）、李四（签字）、福建王五贸易有限公司（盖章）2017年2月5日备注：1．本表作为登记提交材料规范中的住所（经营场所）使用证明，适用于我省内、外资各类市场主体及其分支机构。2．申请人请按照格式规范填写,并在相

3、应的“□”中打“√”。无法提供详细地址的需填写《方位示意图》；其中如有申报“生产经营地”的，应填写申报承诺表中的“生产经营地”一栏，并可另附页填写“生产经营地”对应的“房屋所有权人”、“取得方式”等栏。3．申请设立登记的，“申请人签字（盖章）”按照相应市场主体申请登记材料中的委托书进行签署；申请变更登记的，企业、农民专业合作社由本企业（农专社）加盖公章，分支机构由隶属单位加盖公章；外国（地区）企业常驻代表机构、外国地区（企业）在中国境内从事生产经营活动由外国地区（企业）有权签字人签字；个体工商户由经营者签字。4．申请书应当使用A4型纸，依本

4、表打印生成的，应使用黑色钢笔或签字笔工整签署。2方位示意图市场主体名称地址所属行政区划市县（市/区）乡（镇）村（开发区）方位示意图↑北2