手术室标本管理制度规范

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1、手术室标本管理制度规范杨竞怡（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072）【摘要】手术标木即在为病人实施手术时从患者身上或体内取出的组织样木，手术标木的送检与鉴定是疾病诊断、确诊第一标准，也是疾病治疗及其预后方法选择的重要参考，其送检流程与管理制度的优化也是护理学中永恒的话题。木文从我院手术室标木管理的缺陷入手，简要探讨手术标木送检及管理制度的改进方向，为各大医院护理科重制规范提供范木。【关键词】手术标木；病理诊断；护理管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0237-02随着医疗技术的进步，穿

2、刺活检等手术在三甲级医院中越来越常见，手术室H均工作量很大，每H新增活体组织样木有数十例之多，给手术标木的送检流程和管理带来了更大的困难。对手术标木处理失当、丢失，很可能会造成诊断失误、治疗延误，导致医患纠纷事件，甚至威胁患者的牛.命安全。因此，分析如何规范手术室标木管理制度具有十分的意义。1.资料与方法1.1一般资料2015年我院年手术量9000余次，手术室留存标木4698例，术中冷冻标木300余例。基于对标木管理与送检流程的重要性认知，去年以来我院手术室护理科对病理切片管理规范做出整改，建立出一套完整的病理切片管理与送检制度,因此没有出现一例标木损坏遗

3、失的情况。1.2方法1.2.1整改前手术标木送检流程管理缺陷（1）标木存放室空间逼仄，比较难以实现标木的有序和整齐摆放，给护理人员核对标本、检查标本申请单带来了诸多困难。(2)手术中未配备专门负责标本接收和保存的护士，一般护士忙于手术，通常把标本随意放置，存在病理切片丢失的潜在隐患，而II没冇及吋用固定液或生理盐水浸泡的病理切片，存在着标本离体时间过长的问题，很容易导致标本的变质和腐烂，对病理检测结果的准确度有很大影响。(3)未能实现登记标本信息、标本申请单的电子化，需要护士手工书写，有些字迹辨认困难，给标本登记和核对工作造成了不少麻烦和阻碍。(4)对固定

4、液的调制比例规定不明确，对每例标本所需固定液量也没有严格的规定，固定液中的甲醛比例过浓或过稀，用量不足，容易造成组织样本的变质。(5)对有感染性潜在可能的组织样本(如HIV样本)没奋特殊的处理方式，对护理人员的防护措施不到位，使护理人员极易被感染。1.2.2我院针对标本安全管理的改进措施(1)护理人员加强对标本管理知识的学我院护理科在整改实践中，督促护理人员自行学4标本管理知识并组织统一考核，对考试不合格者勒令K继续复A)补考，做到每名护士都对标本处理规范铭记于心。另外，我院经常以科室为单位组织标本管理的培训讲座，培训内容包括基本医疗常识、规范标本处理流程

5、的重要意义、标本处理规范、标本遗失损坏或对应错误事故的重大危害等，并列举发生标本管理事故并造成重人后果的案例，对护理人员予以警示。(2)改善标本存放室环境我院护理科通过斡旋，争取到一间30平米的闲置房间作为新的标本存放室，并对其进行重装，购置标本存放架、隔板、标本盒、标本登记台等，保证了大量存放标本的需要。护理人员可以根据病理切片留取的时间顺序或者按器官、病症分类实现标本的有条理摆放，达到易于核对标本信息、容易找寻的目的。(1)实现电子化的标本信息录入实现标本信息录入和存储的电子信息化，能够大量地节省管理标本的精力，提升精准度。我院手术室护理科申请购置了两

6、台电脑和一台打印机，并开发了专门的标本管理信息化系统。在留取标本吋将患者姓名和性别、年龄、疑似疾病、前期诊断结果一并导出，并录入手术科室名称、手术吋间、患者床号和住院号、标本代号和名称、标本摆放位置和数量、领取诊断结果吋间地点等信息，计算机为每位患者编制一个专属的条形码，也通过打印机打印在病理单上交给患者，待患者领取病理报告和后期复诊吋只要扫一下条形码就能导出包括手术标本的患者全部信息，方便快捷又减少了出现差错的可能。(2)实行双人核对、责任护士签名机制针对每一例切片样本，必须由手术室护理科两名护士负责核对样本信息。可在手术当日由手术护士对患者信息、标本数

7、量、标本名称等信息进行录入并自我核查，并在次H固定吋间由专门的护理人员或护士长对标本信息再度进行核对并签署姓名，形成了两人互相检查互相核对的双保险机制，并根据签名实行责任到人的管理办法，对违规操作和审核失误的护士严加处罚，冇助于提升护理人员的认真程度，降低发生差错的几率。(3)统一规定固定液的浓度和用量固定液的调制应用生理盐水稀释甲醛，遵循40%浓度甲醛：水=13的浓度配比标准，将固定液中甲醛含量控制在10%左右。对于固定液用量问题，我院强调固定液浸过标本上表面，以免标本部分变质和腐烂。(4)对具冇潜在感染性的标本处理办法如果患者是HIV阳性或是疑似HIV

8、阳性，在对其病理切片进行处理吋应用马克笔明显标记，并加封隔离性标本