妇科常见病科普

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1、妇科常见疾病PAGE-1-女性生殖器官子宫底输卵管卵巢子宫腔子宫内膜子宫颈阴道妇科常见疾病和症状n外阴炎、阴道炎 n外阴瘙痒n外阴肿瘤 n异常白带n阴道肿瘤 n阴道流血n宫颈炎n阴道流液n宫颈癌 n下腹痛n子宫肌瘤 n下腹肿块n子宫内膜癌 n阴道异物n卵巢肿瘤PAGE-3-外阴和阴道炎症状：瘙痒，白带多，有异味。检查：霉菌，滴虫，细菌，支原体/衣原体等治疗：局部用药为主，口服用药为辅，良好的卫生习惯。PAGE-4-外阴肿瘤n症状：外阴反复持久瘙痒、结节、肿块、溃疡、色素改变。n占妇科恶性肿瘤3%-5%。n多发生于绝经后，高峰60-80岁n检查：对一切外阴赘生物

2、，均作活检n治疗：手术PAGE-5-阴道肿瘤n症状：非经期阴道出血，分泌物异常n占妇科恶性肿瘤2%n多为转移性癌：宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌n检查：阴道上皮活检。n治疗：手术PAGE-6-宫颈炎n症状：白带多，脓性，接触性出血，或无症状n检查：轻中重l治疗：局部药物治疗，或激光、冷冻、微波等。PAGE-7-宫颈癌n症状：早期常无症状，宫颈光滑/慢性宫颈炎，接触性出血，阴道排液。n与HPV感染有关n筛查的方法：细胞学检查（巴氏涂片、TCT）HPV检测阴道镜n适合于所有无症状，有患病风险的人群n尽早筛查出癌前病变PAGE-8-子宫肌瘤n常见症状：多无明显症状，体检中

3、偶然发现，经量增多，经期延长，下腹包块，压迫症状n病因不明，恶变0.4%-0.8%，短期内迅速增大nB超检查n治疗ü根据年龄、生育要求、ü症状、肌瘤部位/大小/数目ü随访/药物/手术PAGE-9-宫腔息肉n症状：月经淋漓不净，月经量多nB超：宫腔内高回声n多为良性n治疗：宫腔镜手术PAGE-10-子宫内膜癌n症状：绝经后阴道出血/不规则阴道出血n占妇科恶性肿瘤20%-30%n发病因素：有些与雌激素有关n多见于月经异常或绝经后妇女n诊断：分段诊刮PAGE-11-子宫内膜异位征临床表现：l痛经l慢性盆腔痛l性交痛l月经异常l不育l盆腔包块PAGE-12-卵巢良性肿

4、瘤n无特异性症状，常在体检中发现，或痛经，盆腔肿块。n特点：Ø生长缓慢Ø单侧多见Ø囊性，无腹水，Ø肿瘤标志物正常PAGE-13-卵巢恶性肿瘤n特点：包块生长迅速，固定不动，多为双侧生长，可同时出现腹水，伴有不同程度的食 欲减退、乏力、消瘦等n病因不明，难以预防nB超异常n肿瘤标志物异常PAGE-14-盆底功能障碍n子宫脱垂n压力性尿失禁n阴道前后壁膨出PAGE-15-乳癌的危险因子因子低危險群高危險群相對危險性性別男性女性150.0初經年齡(歲)>14<121.5第一次生產年齡(歲)<20>301.9-3.5餵母奶(月)>1601.37自然停經年齡(歲)<45

5、>552.0雌激素補充療法不曾接受目前使用中1.2-1.4停經後體型肥胖指數<22.9>30.71.6乳癌家族史沒有有2.6资料来源:NewEnglandJournalofMedicine,2001,344:276-285PAGE-16-乳房自我检查妇女自己定期做乳房自我检查（每个月一次）及每年接受医师检查是很重要的，因为乳癌早期发现，早期治疗，治愈率相当高。PAGE-17-女性癌症年龄别发生率每十万妇女人口发生率围绝经期n围绝经期(perimenopausalperiod)指从出现与绝经有关的内分泌、生物学 和临床特征起，至绝经一年内的期间。 即绝经过渡期至

6、绝经后1年。n绝经(menopause)指月经完全停止1年以上。PAGE-19-围绝经期围绝经期n自然绝经45岁49.5岁50.5岁56岁绝经过渡期绝经绝经后期n手术或人工绝经人工绝经前人工绝经后手术、放疗PAGE-20-卵巢所分泌之雌激素PAGE-21-雌素二醇的血中浓度(pg/ml)PAGE-22-雌激素「雌激素」是由卵巢分泌的女性荷尔蒙，妇女的健康、美丽以及具有生殖能力都和「雌激素」有关。PAGE-23-女性生殖器官PAGE-24-停经及雌激素缺乏时身体的问题妇女有更年期症状的平均年数1-5年56%5年以上26%没有症状或有症状但不超过一年18%参考数据

7、：McKinleyandJetterysBrJ.Prov800Med1974:28:108-115血管舒缩症状热潮红、盗汗、失眠疲倦、头痛情绪不稳PAGE-28-生殖道的变化因为阴道上皮萎缩及黏膜萎缩后容易创伤，性交时会疼痛，也容易感染，导致阴道发炎，白带分泌增加等等。PAGE-29-萎缩的阴道上皮细胞雌激素缺乏：萎缩正常泌尿道的变化因为泌尿道上皮萎缩，较容易引起频尿、尿失禁尿道炎、膀胱炎等。PAGE-31-停经与体脂肪分布停经前脂肪分布停经后脂肪分布PAGE-33-骨质疏松导致体型改变50岁60岁80岁PAGE-34-AfterVenaefracture年龄

8、66岁年龄75岁PAGE-35-正常骨