浅谈血液透析过程中并发症的护理对策

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1、浅谈血液透析过程中并发症的护理对策邓涛曾桂莲(萍乡市人民医院血透室江丙萍乡337000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0254-01【摘要】目的通过对126例规律透析患者在透析过程中并发症原因的分析,提出了相应的护理对策。方法观察和随访自2011年5月至2012年5月126例血透患者的并发症。结果126例中出现低血压者165次，高血压者107次，肌肉痉挛者63次，心律失常者53次，恶心呕吐者61次，首次使用综合症者13次。结论在血液透析过程中，并发症的发生是

2、较普遍的，轻者给病人带来痛苦，重者危及病人生命。护士的密切观察和精心护理不但可以防止并发症的发生，还可以对将出现的并发症及早采取预防措施，及时处理，确保血透的顺利进行，有力提高了透析质量和患者的生命质量。【关键词】血液透析并发症护理血液透析能有效的替代肾脏清除体内过多的毒素、水分，帮助维持体内电解质的平衡，是慢性肾衰竭患者维持生命的重要治疗手段。而血液透析中的并发症影响着血液透析的正常进行。现将2011年5月至2012年5月在我院血液净化中心进行规律性血液透析的患者126例，共12100例次血液透析过程中出现的并

3、发症及处理后结果统计报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料共126例患者，其中男性72例，女性54例，年龄18-82岁，平均45岁。透析年龄6个月-12年。透析频次2-3次/周，每次4小时。1.2方法使用瑞典GambroAK95S、德国费森4008S型透析机，釆用ME4-1000血液透析用制水设备水处理装置，透析用水循环管路无死腔，透析液。透析液流量500ml/min,透析血流速200-250ml/min。均选用polyflux6LR低通量聚砜膜透析器，根据情况使用普通肝素或低分子肝素抗凝，血管通路为动静脉内瘘

4、或半永久性中心静脉置管。2结果透析过程中出现常见并发症见表1。表1常见血液透析并发症及其发生率3护理对策3.1低血压及其护理低血压是透析中最常见的并发症之一，其发生概率较高，严重的影响了透析质量。对此我们采取了积极的护理对策。(1)控制脱水速度，防止脱水过量。(2)改变透析模式。(3)合理使用降血压药物。(4)遵医嘱使用生脉注射液或米多君UI服。(5)加强血液透析治疗吋生命体征的观察。3.2高血压及其护理对策高血压亦是透析中最常见的并发症之一，分为透析间期高血压及透析过程中的高血压。具体护理措施如：(1)对于容量

5、依赖型高血压的患者，要注意水盐方面的饮食，坚持低盐饮食，严格控制水的摄入。(2)对于肾素依赖型高血压的患者，清除体内过多的水钠潴留，血压仍不能控制时，必须用药物来控制血压。(3)透析过程中应密切观察血压的变化，按透析吋对药物的清除情况及吋调整用药方案。(4)对于维持性血液透析患者，我们医护人员应与患者进行感情交流、沟通，认真倾听他们的诉述，帮助他们改变生活习惯，更好地控制血压。3.3心律失常的护理积极治疗原有心脏疾病，严格控制钾的出入平衡，一般患者每日摄入的钾应限制在2-3g。指导患者认识含钟高的食物，介绍患者如

6、何避免摄入含钾高食物的食用方法；低钾者按医嘱适当补充钟，保持钾的平衡，严重低血钾的患者遵医嘱适当补充镁盐。3.4肌肉痉挛的护理常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。对透析间期体重增长过多患者，增加透析次数和吋间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者冇效循环血容量不足，有必要吋采用高钠透析，给予泵前输入生理盐水、50%葡萄糖等。3.5恶心、呕吐的护理透析前做好管路预冲，透析中密切观察病情，监测生命体征，避免透析中低血压的发生，必要时适当减少超滤量及血流速度延长透析时间，症状明显者可补充生理盐水或高渗盐水或用止吐剂对症处

7、理。3.6首次使用综合症的护理轻者对症治疗即可缓解，如胸痛者给予吸氧，重者位立即停止透析，体外血液不宜再冋流，给予吸氧、抗组胺或类固醇等治疗。重复使用透析器、新透析器使用前充分冲洗等可减少首次综合症的发生。4讨论在血液透析过程中，护士严密观察和精心护理不但可以预防并发症的发生，而且可以早期发现并发症，早期处理，从而减轻患者的痛苦与费用。延长透析病人的生命极为重要，奋效的护理对策是确保血透的顺利进行，奋力地提高透析质量，降低透析中死亡率的重要措施。参考文献[1】叶任高，沈清端.《肾脏病诊断与治疗》.北京：人民出版社

8、，1994:602.[2】丁虹.血液透析低血压的发生机制[」].医学综述，2000,62:92-93.