手术室预防感染护理措施探究李晓燕陈林韩丹

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1、手术室预防感染护理措施探宄李晓燕陈林韩丹李晓燕陈林韩丹黑龙江省齐齐哈尔第一医院161005摘要：手术室是医院感染的高危科室之一，是预防与控制感染的重点部门,担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救。因此应高度重视，密切关注，随时督查，建立起“感染管理全过程控制”的观念，感染率零发生的目标，创造合格的手术室，确保病人安全。关键词：手术室预防感染护理措施手术室感染对于接受手术治疗的患者来说，是一个威胁健康潜在因素，其中以手术切口感染的发生最为多见。这不仅与患者身体状况和伤口木身因素有关,更与手术室中各类细菌造成的切U感染有关。手术病人如果被感染，不仅增加了患者的额外痛苦

2、，延长切口愈合时间，甚至还可能造成整个手术的失败而危机患者的生命。因此，提高手术室护理质量、减少手术切口感染的发生，是手术室护理的重点及恒久目标。我院手术室经加强预防感染的管理，逐步形成了一套较为成熟的护理控制措施，效果满意。1临床资料2013年6月至2014年6月我院手术室共实施手术1328例，小儿（≤12岁）117例，青少年（12-18岁）237例，成年（18-55岁）843例，老年（≥55岁）131;其中I类手术458例，II类手术942例，III类手术72例。所有患者术前谈话解释手术原因、术中术后可能岀现的不良反应等，取得患者和（或）家属同意并签

3、订手术同意书。常规行血常规、血凝及心电图检查，均无心肺功能不全、凝血障碍等不适于手术的禁忌证。2手术室感染因素2.1人员进入手术室的人员过多，衣着不规范，患有感染性疾病。实习进修人员未经岗前培训，在手术间内来回走动，观看手术时距离无菌区域过近。参加手术人员无菌观念淡薄，洗手程序不规范、时间不充足、檫手巾火菌后管理不妥,手术过程中被锐器刺伤皮肤黏膜，可导致二次感染。2.2手术器械医疗器械的清洁、消毒、火菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、火菌不严,尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时,极易造成医院感染。消毒包大小不规范，包消毒包的布层

4、数过多、消毒包内准备火菌的容器盖未打开,这些因素都会影响高压蒸汽火菌的效果。各种无菌包及无菌容器中的消毒液未检查消毒日期和吋间，过期使用/误用未消毒的器械物品。一次性医疗用品未进行检查，包装破损。2.3手术间环境手术间内的物体表面未定期用消毒液擦拭，进入手术间的物品未经消毒处理，手术间接台手术过于频繁,术后处理房间及物品不及吋，地面和空气消毒不彻底，造成空气洁浄度降低。3预防措施2.1加强手术人员培训对手术室各级工作人员定期进行培训,特别是学生和新工作的人员，须经严格的岗前教育和培训才能上岗，并作为重点指导和监督的对象,每周业务学习2次，每次围绕一个主题，讲解完大家

5、进行讨论。所有参加手术的人员成严格执行手术室无菌技术操作常规，违反无菌技术行为应立即纠正。医生在进入手术室后，到指定手术间,尽量减少走动，避免灰尘飞扬。严重呼吸道感染者,一律禁止入手术室，必要吋戴双层U罩，方可入内。感染手术一律谢绝参观，并设2名巡冋护士完成手术间的内外供应工作。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。施行感染手术人员，术后应从污物通道离开限制区，不准到其他手术间走动或参观。3.2手术室环境的整体控制手术室布局合理，严格区别清洁区、污染区、无菌区、无菌手术间、污染手术间等。手术室内温度保持在20-25'C,相对湿度为40%-50%;手术前后

6、采用紫外线照射、药物熏蒸、负离子空气消毒等措施进行空间消毒，物体表面用消毒剂檫拭；术中每2小吋可用空气清新消毒器进行空气循环消毒，每次1小吋；定期进行室内空气培养,清理通风管道，确保室内空气新鲜，并做好相应的培养记录；每个月进行1次空气净化监测，使菌落数量控制在≤10CFU/m3;经过感染性手术后的手术间注意瞞离并应及吋消毒处理，避免病毒借助空气进行传播感染器械、物品，形成交叉感染；限制手术室参观人员及每台手术的人数，每个房间不超过5人。3.3加强各种手术用品、器材的管理保证无菌物品合格率达100%，首选高压蒸汽火菌，特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消一一

7、洗一消原则进行。对不能高压蒸汽火菌的物品，购买一次性用品时注意加强使用前的检査，核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。包装密封性好才可使用，如遇过期不合格、不配套、被污染、潮湿破裂、字迹模糊不清者均不可使用。3.4抗菌药物的管理有预防用药指征者，要求在切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。若手术吋间超过3h,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500亳升的，手术中对患者追加合理剂量的抗菌药物。3.5术中病人体温的管理术中保持患者体温正常，主动给病人加温，冲洗手术部位吋，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水。4讨论