股疝平片修补

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1、腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用全网发布：2011-06-2320:32发表者：黄东航 (访问人次：1743)腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用【摘要】  目的 探讨腹膜前无张力修补术在股疝手术治疗中的应用。方法 回顾性分析21例股疝应用ModifiedKugel补片进行腹膜前无张力修补术的临床资料，评估术后恢复与术后并发症情况。结果 全组病例术后疼痛轻微，无切口感染，术后12～24h可下地活动，平均住院日4d。术后随访3～27个月，无复发，无异物感及慢性疼痛。结论 腹膜前无张力修补术对股疝治疗符合解剖与生理，是一种合理而理想的手术方式，临床效果确切，术后并发症少。【关键词】 股

2、疝；无张力疝修补术Theapplicationofpreperitonealtension-freeherniarepairinthetreatmentoffemoralhernia.HuangDonghang,etal.DepartmentofGeneralSurgery,FujianProvincialHospital,Fuzhou350001【Abstract】 Objective Toexploretheapplicationofpreperitonealtension-freeherniarepairinthetreatmentoffemoralhernia. Methods

3、 Toreviewandanalyzethedataof16caseswithfemoralherniatreatedwithpreperitonealtension-freeherniarepairbyModifiedKugelpatch.Thepostoperativerecoveryconditionsandcomplicationswereevaluated. Results Allcaseshadslightwoundpainafteroperation.Noonehadwoundinfection.Theambulationtimeaftersurgerywas12to24

4、hours.Theaveragelengthofstaywas4days.Allcaseswerefollowedup3to37months.Norecurrenceoccuredandnoonehadthefeelingofforeignbodyorthechronicpain. Conclusions Preperitonealtension-freeherniarepairisconsistentwithanatomyandphysiologyinthetreatmentoffemoralhernia,itisareasonableandidealsurgicalmethodwi

5、ththeexactclinicalresultsandfewpostoperativecomplications.　　【Keywords】 Femoralhernia;Tension-freehernioplasty股疝是发病率较低的腹外疝。传统的股疝修补术有张力，复发率较高。近年来使用逐渐增多的网塞充填无张力疝修补术虽疗效较好，但存在异物感较明显、可能压迫股静脉等缺点[1]。我院2005年1月至2009年12月，采用腹膜前无张力修补术治疗股疝16例，效果满意，现报告如下。1 资料与方法1.1　临床资料本组患者16例，女14例，男2例，年龄36～71岁，其中14例单纯性股疝，2例与斜

6、疝并存，并发嵌顿疝4例。股环口最小直径1.2cm，最大2cm。1.2　修补材料使用美国巴德公司ModifiedKugel补片作为腹膜前修补手术材料。该补片装置由内置记忆弹力环的双层聚丙烯下层补片及预裁加强上层平片组成。1.3　麻醉方式均应用连续硬膜外麻醉。1.4　手术方法①取内外环间的腹股沟切口，切开皮肤、皮下与腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带（或精索）并向外下方牵开。②在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露出腹膜和腹横筋膜之间的腹膜前间隙（Bogros间隙），显露疝囊颈部，将疝囊自股管内锐性加钝性游离出来。还纳疝囊，由于股疝疝囊均较小，不必行高位结扎。股环狭窄致疝内容物无法还纳者则部分或“Z

7、”形切开腹股沟韧带。③疝囊还纳后，确定腹壁下血管的位置并以小拉钩牵开，于腹壁下血管后方用湿纱布填塞结合手指分离等方法分离腹膜前间隙，直径约10cm，分离范围要充分，内侧到腹直肌后方，内下到耻骨联合深面，外侧沿着腹膜与股静脉鞘膜间分离约3cm，上到腹内斜肌和腹横肌深面，下到耻骨梳韧带以下2～3cm。将内置记忆弹力环的双层聚丙烯下层补片置于腹膜前间隙内，补片应放置在腹壁下血管后方，补片的3/5位于腹股沟韧带上方，2/5位于其下方且覆盖于髂血管表面。