改良阴式子宫切除术临床应用效果观察

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1、改良阴式子宫切除术临床应用效果观察【摘要】目的对比改良阴式子宫切除术(GTVH)与传统阴式全子宫切除术(CTVH)的临床应用效果。方法2014年6月〜2015年7月本院行GTVH治疗的40例患者作为GTVH组，2012年6月〜2013年7月本院行CTVH治疗的40例患者作为CTVH组。观察比较两组患者的手术时间、大肠蠕动恢复时间、住院时间、并发症发生情况。结果GTVH组患者的手术时间为(63.42±23.18)min、大肠蠕动恢复时间为(22.35±12.18)h、住院时间为(7.84±3.68)d，CTVH组患者的手术时间为(93.54±31.62)min、大肠蠕

2、动恢复时间为(26.58±14.74)h、住院时间为(9.45±3.10)d，GTVH组均短于CTVH组(P【关键词】传统阴式全子宫切除术;改良阴式子宫切除术；并发症DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547八.2016.28.051早在1813年阴式全子宫切除术己经在临床实施，距今将近200年的历史，期间由于手术本身视野较小，增加了手术操作困难，延长了手术时间，增加了手术出血量，诸多缺点限制了该项手术的临床应用［1］。近年来，微创技术的不断发展，在临床越来越多的领域广泛应用，阴式全子宫切除术再一次为国内外专业人士所重视，并逐渐在临床应用。相对于CTVH

3、，手术时间持续长、手术复杂、手术安全性能低、术后阴道顶端脱垂并发症较多的情况，GTVH对腹腔的干扰小，手术后腹壁基本没有瘢痕，尤其适用于盆腔炎症比较重的患者，值得在临床治疗中推广。作者对比观察CTVH与GTVH的安全性与临床应用效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月〜2015年7月本院行GTVH治疗的40例患者作为GTVH组，选取2012年6月〜2013年7月本院行CTVH治疗的40例患者作为CTVH组。GTVH组患者年龄32〜52岁，平均年龄（41.42±4.31）岁；其中宫颈上皮内瘤样病变III级（CINIII）13例、子宫腺肌症12例、子

4、宫肌瘤15例。CTVH组患者年龄36〜53岁，平均年龄（40.67±4.18）岁，其中CINHill例、子宫腺肌症12例、子宫肌瘤17例。所有患者都没有盆腔手术史，没有生育要求，子宫大小0.05），具有可比性。1.2方法两组患者手术前均给予凝血象、宫颈涂片细胞学检查等常规检;确定子宫大小、活动度、性质及宫颈情况；对伴有不规则出血患者行宫腔镜、B超检查，排除子宫内膜恶性病变；阴道提取分泌物检查，术前要对阴道内部细致常规的消毒，喷洒氧氟沙星+甲硝唑+求偶素粉末溶液（配制比例20:201）。GTVH组患者麻醉后取膀胱截石位，紧挨子宫分离主韧带与颈，剪断宫骶軔带，不钳夹，不

5、缝扎，把子宫主骶軔带直接剪开，子宫动脉主干暴露后缝扎切断；子宫动脉主干切断后先切除宫颈，自前后或中心部，把子宫的体积缩小后取出整个子宫。阴道两旁的腹膜及黏膜采用“8”字缝合［2］，引流管放入。CTVH组患者取头低臀高位，臀部超出床缘2〜3cm;采用腰麻与硬膜外联合麻醉［3］，行传统手术。1.3观察指标观察对比两组患者的手术时间、大肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症情况。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。两组患者的并发症经对症处理后，均

6、痊愈，未发生其他严重并发症。3讨论子宫切除手术在妇科手术中约占40%，是临床中最常见的妇科手术之一［4］,其中经腹全子宫切除术（totalabdominalhysterectomy,TAH）［5］和经阴道全子宫切除术（transvaginalhysterectomy,TVH)[6]是最经典术式。但TAH对患者身体的伤害较大，术后恢复缓慢，且使患者腹腔受到严重干扰，因此TVH应在临床中广泛应用推广，成为现阶段常用的子宫切除术式。本研究结果显示，GTVH组患者的手术时间为(63.42±23.18)min、大肠蠕动恢复时间为(22.35±12.18)h、住院时间为(7.8

7、4±3.68)d，CTVH组患者的手术时间为(93.54±31.62)min、大肠蠕动恢复时间为(26.58±14.74)h、住院时间为(9.45±3.10)d，GTVH组均短于CTVH组(P