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1、慢性中耳乳突炎伴鼓室骨壁损害的HRCT特征及临床【摘要】 目的 探讨慢性中耳乳突炎损害鼓室壁的HRCT特征及其临床价值。方法对28例32耳慢性中耳乳突炎的影像资料进行回顾性分析。结果(1)鼓室盖异常8耳占25%,其中骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳，骨壁缺损5耳；(2)颈动脉管异常6耳占18.7%,其中骨质疏松2耳，骨质硬化3耳，骨壁缺损1耳；(3)颈静脉孔壁异常5耳占15.6%,其中骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳，骨壁缺损2耳；(4)乙状窦骨壁异常13耳占40.6%,其中乙状窦骨壁缺损3耳，乳突窦骨壁破坏10耳，听小骨缺损、移位5耳；(5)骨迷路
2、异常7耳占21.8%,其中鼓岬缺损1耳，前庭窗模糊1耳，蜗窗缺损2耳，面神经管缺损2耳，外半规管缺损1耳；(6)鼓膜异常21耳占65.6%,其中鼓膜缺损7耳，鼓膜增厚7耳，鼓膜内陷5耳，外耳道骨质破坏2耳。结论运用HRCT扫描横断位和冠状位相结合，除能显示慢性中耳乳突炎病变征象外，还能确定其鼓室各壁的骨质损害部位、程度及与周围结构的关系，对手术处理具有重要意义。【关键词】中耳乳突炎；鼓室壁；高分辨力CT（HRCT） AbstractObjectiveToinquireintotheHRCTfeaturesandclinicalvalueo
3、fchronicotomastoiditisassociatedpairmentofthetympanicagedataon28cases(32ears)ofchronicotomastoiditisastoiditisassociatedpairmentofthetympanicpanumalin8ears(25%),ofalin6ears(18.7%)，ofenalin5ears(15.6%)，ofoidsinusalin13ears(40.6%),ofoidgroovedefectsoccurredin3,antrumtympanic
4、umenlargementin10anddislocationoftheauditoryossiclesin5;(5)Theosseouslabyrinthinealin7ears(21.8%),ofpanumdefectsoccurredin1,thevestibularicircularcanaldefectsin1;(6)Thetympanicmembranealin21ears(65.6%),ofpanicmembranedefectsoccurredin7,tympanicmembranethickeningin7,otopies
5、isin5andexternalauditorycanalinationofthelocality,oxtentionandsecondarychangesofchronicotomastoiditisassociatedpairmentofthetympanicent. KEYastoiditistympanicography 慢性化脓性中耳乳突炎的影像学检查,可为临床诊断和手术治疗提供重要影像学信息［1-3］。其中,值得关注的一个问题是中耳乳突炎病变,如炎性肉芽、胆脂瘤等,侵及鼓室、鼓窦、乳突及周边骨壁,使正常解剖屏障损害,感染藉此
6、向毗邻组织或器官蔓延扩散,可发生严重并发症。鉴于中耳乳突炎对鼓室及相关骨壁的受侵CT表现作系统探讨的报道不多［3-4］，为此,本文根据临床和手术证实的慢性化脓性中耳乳突炎28例共32耳的影像资料进行回顾性分析,着重研究慢性中耳乳突炎对鼓室骨壁侵犯的CT表现特点,以提高诊治水平。 1资料与方法 1.1临床资料在28例32耳慢性中耳乳突炎均系我院近年来的住院病人，其中男17例，女11例，年龄最小12岁，最大63岁，平均43岁。病程9月~12年，平均4.6年。32耳慢性中耳乳突炎中，单纯型3耳，骨疡型12耳，胆脂瘤型17耳，均行中耳乳突根治术
7、治疗。 1.2CT扫描采用西门子公司产So2matomSention16排CT扫描。横断面以听眶上线为基线，自岩锥上缘~外耳道下壁，冠状面以听眶上线相垂直为基线，垂直于硬腭，自岩锥后缘~外耳道前缘。行靶扫描，骨算法重建，层厚、层间距1mm，FOV135mm×135mm,矩阵512×512,窗宽4000HU，窗位700HU，单侧放大照像。 2结果 在28例32耳中,HRCT显示主要为硬化型乳突31例,气化型乳突仅1例，32耳均有鼓室、鼓窦及乳突区软组织密度增高,并伴有听小骨骨质疏松、破坏或移位等CT表现，其鼓室各骨壁异常HRCT表现如下
8、：（1）鼓室盖即鼓室顶壁异常8耳(25%)，其中骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳，骨壁破坏5耳(图1)；（2）颈动脉管即鼓室前壁异常6耳(18.7%)，其中骨质疏松2耳，骨质硬化3耳，
