乳腺癌改良根治术患者的体象影响因素

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1、乳腺癌改良根治术患者的体象影响因素【摘要】　　采用体象量表(BIS)和简式简明心境问卷(POMS-SF)对在北京大学附属北大医院、北京肿瘤医院乳腺科门诊复查的202例乳腺癌改良根治术患者进行调查。乳腺癌改良根治术患者普遍存在体象问题；心境越恶劣的乳腺癌改良根治术患者，其体象问题越严重(r=0.41，P<0.001)；年龄越大的乳腺癌改良根治术患者，其体象问题越少(r=-0.28，P<0.01)；手术满意度越高的乳腺癌改良根治术患者，其体象问题越少(r=-0.23，P<0.01)；心境状况、年龄、手术满意度对乳腺癌改良根治术患者的体象状况存在显著性影响。【关键词】乳腺肿瘤　改良

2、根治术　体象　心境　　我国许多大中城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病的首位[1]，患乳腺癌的年龄也有明显提前的趋势[2]。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。Ehmann[3]将体象定义为人对于身体结构和功能的自我感知，是动态的且区别于他人的。体象是人的自我的一个主要部分，随时间逐步发展而获取。当外表、功能发生改变时，体象也发生变化。当乳腺癌患者接受乳房切除术后，必定带来相应的体象问题。乳腺癌根治术导致的乳房缺失给患者带来了心理的问题。即使义乳也不能帮助患者解决身体残缺感的问题[4]。赵茹等[5]对乳腺癌根治术后患者的研究发现：乳房缺损可对半数以上的患者造成心理影响，缺乏身体的完整感，不愿意参加

3、诸如游泳之类的活动。Fobair等[6]的研究指出50%的乳腺癌患者中有时有两个及两个以上的体象问题，或一直存在一个体象问题。大量研究认为年轻患者的体象最受影响。Carver等[7]研究发现年龄大（≥50岁）的乳腺癌患者对体象的关注少于年轻（<50岁）患者。赵茹等[5]将患者按年龄分为三组，发现乳房缺损对老年人的情绪、体象、工作影响不大，对中年女性的情绪和体象影响较大，对青年女性的工作影响较大。大约2/5的妇女在知道自己患了乳腺癌之后都会经历焦虑或抑郁。一项澳大利亚的研究中，约42%的早期乳腺癌患者在手术后3个月出现情感障碍，而普通妇女情感障碍的发生率只有18%[8]。张艳玲等[9]研究

4、表明乳腺癌患者SCL?鄄90中的躯体化、抑郁、焦虑因子分明显高于正常人群。本研究对乳腺癌改良根治术患者的体象状况进行了调查，探讨心境及其他相关因素对体象状况的影响。1材料与方法1.1被试对象2004年6月至2005年4月，于北京大学附属北大医院、北京肿瘤医院乳腺科门诊复查的乳腺癌患者。这些患者均接受乳腺癌改良根治术治疗，不在放化疗期间，没有复发转移，没有其他癌症的既往史，没有可以混淆测试的精神疾病并且愿意参与调查。共发放问卷230份，剔除不符合标准的问卷28份，共回收有效问卷202份。被试共202例，均为女性，平均年龄为51.2±9.56岁，平均术后时间为38.5±2.63个月。有22%为初中

5、及以下文化程度，27%为高中或中专文化程度，大专以上文化程度占51%。17.9%被试对手术感到不太满意或很不满意，其余82.9%被试对手术感到满意。1.2方法1.2.1自编调查首页包括一般人口学状况（年龄、婚姻状况、受教育程度等）和医疗状况和满意度（手术时间、复发转移、手术方式、目前和既往治疗史、家族史、对手术治疗的满意度等）。1.2.2体象量表体象量表(bodyimagescale,BIS)是Hopoodstates—shortform，POMS?鄄SF）是一个测查心境状态的标准工具，具有很好的信度。该问卷由30个形容词组成，包含6个分量表：紧张—焦虑（tension?鄄anxiety，TA

6、），抑郁—沮丧（depression?鄄dejection，DD），愤怒—敌意（anger?鄄hostility，AH），疲乏—迟钝（fatigue?鄄inertia，FI），迷惑—混乱（confusion?鄄beent，CB），精力—活力（vigor-activity，VA），6个分量表的和构成总分。前5个分量表和总分的得分含义为得分越高心情越不好，精力分量表的得分含义为得分越高表明精力越充沛。该问卷的特点是简单快捷和方便，适用于肿瘤临床。POMS?鄄SF也曾经在大陆癌症病人中使用过，王建平[11]、迟松等[12]分别对POMS?鄄SF进行了信度、效度的检验，其区分度、信度和效度指标都达到了

7、心理测量学的要求。1.3统计分析将收集回来的数据统一录入SPSS10.0统计软件用相关分析和多元回归等方法进行分析。2结果2.1体象状况被试体象量表(BIS)的平均分为8.30±6.48。接受改良根治术的乳腺癌患者在体象上存在很多的问题，如62.9%患者感到身体不再完美，61.2%患者在不穿衣服时不愿正视自己，59.2%患者对伤疤感到不满意，53.2%患者感到身体缺乏女性魅力，39.8%患者曾经有