咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿c

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1、咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿C【摘要】目的:观察中药咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿C-反应蛋白(CRP)的干预效果。方法:将158例肺炎喘嗽痰热证患儿随机分为3组。治疗组43例应用咳儿宁+基础疗法;对照组56例采用抗生素+基础疗法;开放组59例为咳儿宁+抗生素+基础疗法。均7d为1个疗程。结果:3组同期疗程结束后,总有效率和CRP水平值治疗后较治疗前比较,干预程度开放组>对照组>治疗组。结论:CRP检测有利于观察对患儿治疗的效应和评价治疗作用;以野荞麦为主组方的咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿CRP有较好的干预效果;中西结合疗法可显著提高临床综合疗效。【关键词】肺炎喘嗽;

2、痰热证;C-反应蛋白;咳儿宁;中医药疗法C-反应蛋白(C

3、reactiveprotEin,CRP)是一种急性相蛋白,大量例证已表明正常人其CRP的含量与年龄、性别无关,其水平与机体组织炎症及损伤程度平行,既可作为很多炎症性疾病活动和组织损伤程度判断的敏感指标,又可对某些药物的作用进行评价[1]。肺炎喘嗽是一种独立的疾病,其临床表现与西医所称的小儿肺炎相似。咳儿宁作为我科自行研制的纯中药合剂,具有清肺透热、化痰止咳的良好功效。笔者于2004年1月至2006年8月期间应用咳儿宁对172例肺炎喘嗽辨证属痰热闭肺型(痰热证)患儿的CRP进行了治疗干预作用的临床观察,现将资料完整的

4、158例报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1诊断标准西医诊断标准参照《儿科学》[2]中“肺炎”有关内容确定。中医诊断标准参照《上海市中医病证诊疗常规》[3]中“儿科·肺炎喘嗽”条确定。1.1.2痰热证评分标准参照《今日中医儿科》[4]中有关症候内容制定。(1)发热:体温>39.5℃者3分;体温38.5~39.4℃者2分;体温37.3~38.4℃者1分;体温正常者0分。(2)咳嗽、咳痰:咳嗽连声频作、气急、咳痰黄黏量多者3分;咳嗽程度中等、咳痰色黄量中等者2分;咳嗽偶作(或一般程度)、咳痰稍黄质稀量少者1分;咳嗽渐平、无咳痰或痰量极少者0分。(3)舌脉之象:

5、舌红、苔黄少津者3分;舌红苔腻或黄白相兼者2分;舌稍红、薄黄苔者1分;舌淡红、薄白苔者0分;脉数或滑者1分;脉平或和缓者0分。(4)肺部体征:可闻及啰音者2分;呼吸音增粗者1分;呼吸音正常者0分。(5)X线摄片(或胸透):有明显炎性反应者2分;示肺纹理增多者1分;肺部正常者0分。(6)常规血象:白细胞总数或中性粒细胞数增多者1分;血象正常者0分。1.1.3病例纳入及排除标准选择标准:凡符合肺炎喘嗽痰热证诊断标准的患儿,年龄>4岁者。排除标准:(1)诊断非肺炎喘嗽、辨证非痰热证者。(2)年龄<4岁、>14岁者。(3)有严重并发证或中度以上营养不良或伴有重要

6、脏器病变,精神神经异常者。1.1.4CRP检测试剂RANDOX试剂盒由上海伊华临床科技有限公司提供。检测方法采用乳胶凝集法,按说明规定进行操作。正常值及自订等级标准正常:CRP值<12mg/L。轻度增高:CRP值13~25mg/L。中度增高:CRP值26~35mg/L。重度增高:CRP值>36mg/L。1.1.5统计方法数据资料以均数±标准差(±s)表示,运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。1.2临床资料172例病例均为本院儿科门诊及住院或留观患儿。随机分为治疗组52例,对照组56例,开放组64例。剔除未坚持用药或中途换药无法判断效果及资料不全等影响

7、观察评判者14例(治疗组9例、开放组5例),实际纳入统计分析158例,分别为治疗组43例,对照组56例,开放组59例。治疗组中病程1~3d者24例,4~6d者15例,≥7d者4例;对照组分别为28例、23例、5例;开放组分别为32例、21例、6例。3组干预前经检测CRP值属轻度增高、中度增高、重度增高者分别为治疗组11例、19例、13例,对照组13例、27例、16例,开放组15例、30例、14例。3组患者在病程、CRP值等方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用咳儿宁(由野荞麦、矮地茶、鱼腥草、桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、黄芩、

8、百部、白前、甘草组成,按份量比例由我院传统制剂室加工制成合剂,250mL/瓶。批准文号:沪药制字Z040026)口服,4~7岁20mL/次;7~10岁30mL/次;10~14岁40mL/次。每日3次。基础疗法同对照组。1.3.2对照组按《儿科诊疗常规》[5]执行,针对性地选用头孢类抗生素等(大多采用静脉给药),并予以必要的对症、支持等基础疗法。1.3.3开放组上述1.3.1及1.3.2两种治疗措施合用。3组均治疗7d为1个疗程。2结果2.1临床疗效判断标准按《上海市中医病证诊疗常规》[3]中“儿科·肺炎喘嗽”条内所定疗效评定标

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