临床导师制在健康评估课程教学中存在的问题分析及改进措施

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1、临床导师制在健康评估课程教学中存在的问题分析及改进措施王娟朱树贞孙莉李艳摘要目的：探讨临床导师制在健康评估课程教学阶段存在的问题，并提出改进措施。方法：于2012年12月20日采用调查问卷法对2011级护理本科班学生对临床导师制实施过程中存在的问题进行调查。结果：影响临床导师制对健康评估课程临床见习效果的原因主要有：临床护士健康评估专业知识缺乏，临床导师的时间问题，教学内容的问题，教学责任心和态度问题等。结论：建议加强临床导师健康评估知识与技能的培训，提高学生自主学习能力，加强专业教师与临床导师的联系，重视形成性评价的作用，制定相关的管理制度和考评措施等，以确保临床导师制

2、在健康评估课程教学阶段顺利实施。..关键词健康评估；导师制；教学doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.077健康评估课程是护理课程体系中的主干课程，同时也是联系基础课程与临床专业课程的一门桥梁课程，对培养学生健康评估的基本理论、基本技能和临床护理思维方法起着重要作用。但学校教学绝大部分课程是理论课和实验室课，学生相互练习，许多学生反映异常的体征无法掌握，学习困难。为加强理论和实践的联系，我院在护理本科教学中实施临床导师制，负责学生在校期间的实践教学，来解决见习难、理论与实践结合不强的问题，起到了良好的效果。笔者就健康评估课程授课阶段对临

3、床导师制实施过程中存在的问题进行调查分析，并提出改进措施。现报道如下。1对象与方法1.1调查对象2012年12月20日采取方便抽样法抽取2011级护理本科班学生共106名，男5名，女101名。年龄为19~21岁。临床导师主要通过医院护士自愿报名结合学校教学主管部门考核为标准的遴选方法：（1）已取得护士资格证和教师资格证者。（2）具有护士及以上职称者。（3）热爱临床教学工。（4）医院年终考核合格及以上者。与调查学生配对的导师共22名，均为女性。年龄为28~48岁。均为本科学历。职称：护士2名，护师16名，主管护师4名。1.2调查工具与方法采用自制的调查问卷（问卷内容包括健康

4、评估课程内容与临床导师制结合程度、临床导师制实施过程中存在的问题两部分，内容均为不定项选择题）对目前我校临床导师制实施过程中存在的问题进行调查。问卷于健康评估课程结束前发放，并当场回收，发放106份，回收106份，回收率为100%。剔除两份不完整问卷，有效问卷104份，有效率为98.11%。1.3统计学处理采用Excel2003进行统计学处理，对所得数据采用描述性统计方法处理。2结果（表1）3存在的问题分析3.1临床护士健康评估知识和技能缺乏表1显示，教师的专业知识问题占2.88%，但健康评估知识方面的调查显示，问诊所占比例最大，占59.62%，其余占40.38%（主要指

5、基础护理方面的知识和技术），本学期健康评估理论和实践学时中身体评估部分所占比例最大，是本门课程的主体内容，但学生临床学习比例却很小，只占14.42%。分析其原因主要为：（1）传统思想的束缚。由于我国长期处于中专为主体的护理队伍，以技术操作为主，故在学校培养护士时更偏重于护理技能的培养，虽然护士的学历层次在不断提高，在校接受的知识教育与以往有了很大差异，但由于传统思想的影响，仍然束缚临床护士理论知识的运用和能力的发挥。所以临床护士仍以基础操作为主，其他专业知识如健康评估体现较少，严重影响了学生的见习和带教，从而导致临床导师不能根据学生理论课程而进行相应临床教学，故临床导师指

6、导内容仍以基础护理为主。（2）健康评估学校教育经历及医院培训缺乏。临床护士中有的在校期间学习过健康评估或诊断学课程，有的没有接受过此方面的教学或培训，工作后很多医院在健康评估方面的培训和考核远不及基础护理方面，使得临床教师对健康评估专业的理论和技能不像基础技能操作那样娴熟。（3）健康评估知识与技能应用较少。身体评估部分内容护士很少涉及，有些护士虽然以前学过相关课程，但由于工作中用的较少或基本不用，导致知识的遗忘，从而在健康评估课程教学阶段，不能根据学生学习需求安排带教内容。（4）教学组织与管理的问题。由于教学管理部门没有对临床学习的内容和形式进行限定，临床导师只能根据个人

7、的知识结构、学生的特点进行内容安排，故临床教师多选择自己掌握牢固的知识进行带教，这也是基础护理学知识体现最明显的原因。3.2临床导师和学生的时间问题表1显示，教师的时间问题占学生反映的所有问题的78.85%，说明临床护理人员缺乏，时间紧，压力大。（1）导师的时间有差异，造成学生之间教育的不平衡。有的学生反映教师时间较为充裕，可以多次进入临床学习，而且学习时间较长，较为深入细致，因此对临床学习兴趣较大，对临床导师的满意度也较高。有的学生则反映每次临床学习时，由于导师较忙，实际学习的时间很短，效率很低，因此对临床学习不感兴趣，认为