心血管内科老年住院患者院内感染疾病预防分析

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1、心血管内科老年住院患者院内感染疾病预防分析何志刚湖北省广水市第二人民医院心内科，湖北广水432721[摘要]目的探讨在心血管内科老年住院患者中，造成院内感染的危险因素和影响。方法选取该院于2010年7月—2014年6月住院治疗的心血管内科老年患者1000例作为研究对象，其中200例出现院内感染，采用Logistic回归模型，对患者感染的危险因素进行研究。结果老年患者院内感染类型中，下呼吸道感染所占比例最大为49.0%，其余依次为泌尿系统感染（22.5%）、胃肠道感染（14.5%）、血液系统感染（6.0%）。危险因素包括年龄因素（69.0%）、基础疾病因素（73.5%）、住

2、院时间因素（76.5%）、侵入性治疗（57.5%）、长期使用抗生素（67.0%）等，以上结果经Logistic回归分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于心血管内科老年住院患者而言，导致院内感染发生的因素比较多，其中年龄、疾病、生理情况、住院时间、药物使用是常见的危险因素。对这些因素进行积极预防，能够减少患者的院内感染率。[..关键词]心血管内科；院内感染；危险因素；影响[中图分类号]R54　[文献标识码]A　[]1672-5654（2015）01（b）-0161-02老年患者自身机能减弱，免疫力下降，在住院期间的治疗操作中会对机体产生损害，增加了病原菌的侵入几率

3、。对于心血管内科老年患者来说，相关调查显示院内感染的发生率为6%~17%[1]，不仅影响到疾病的恢复，还会增加死亡率。近年来，伴随着各项医疗技术发展的同时，院内感染病发人数也在持续上升[2]。为了进一步研究该疾病危险因素，该研究选取该院2010年7月—2014年6月收治的心血管内科老年患者院内感染者200例进行分析，具体结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料于该院收治的心血管内科老年住院患者1000例，其中200例发生院内感染。男性118例，女性82例；年龄在60~76岁之间，平均年龄（65.5±2.4）岁；病程2~20年，平均（5.2±1.1）年。心血管患病类型：

4、冠心病58例，心律失常49例，扩张性心肌病33例，风湿性心脏病27例，高血压性心脏病12例，其它21例。1.2纳入标准和排除标准①纳入标准：患者符合中华人民共和国卫生部制定的《医院感染诊断标准》。②排除标准：精神疾病患者、重要器官功能性障碍患者。③患者自愿参与该研究，签署知情同意书。1.3方法调查统计200例院内感染患者的年龄、基础疾病情况、住院时间、治疗方式、使用抗生素种类等资料，分别统计相关因素的发病人数和所占比例，并采用Logistic回归模型进行分析。1.4观察项目①统计分析心血管内科老年患者的院内感染情况。②分析导致患者院内感染的危险因素。③探讨院内感染患者侵入

5、性治疗的具体情况。1.5统计方法采用SPSS18.0软件进行统计学处理，单因素进行Logistic回归分析，得出相对危险度（OR）计算值，差异有统计学意义（P＜0.05）。2结果2.1心血管内科老年患者院内感染情况通过分析可知，老年患者院内感染类型中，下呼吸道感染所占比例最大为49.0%，其余依次为泌尿系统感染（22.5%）、胃肠道感染（14.5%）、血液系统感染（6.0%）。结果见表1。2.2患者院内感染与危险因素之间的关系通过分析可知，老年患者院内感染的危险因素有年龄因素（69.0%）、基础疾病因素（73.5%）、住院时间因素（76.5%）、侵入性治疗（57.5%）、

6、长期使用抗生素（67.0%）等。以上结果经Logistic回归分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。2.3患者院内感染患者侵入性治疗的具体分析通过分析可知，老年患者院内感染在侵入性治疗因素中，主要包括机械通气（33.0%）、静脉置管（25.2%）、放置尿管（21.0%）、鼻饲（7.0%）等。以上结果经Logistic回归分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。3讨论3.1院内感染危险因素分析第一，年龄因素。老年患者自身的组织、器官功能处于消退之中，而且免疫力也在下降，因此病原体侵入人体的几率更大，从而致使发生感染。举例来说，伴随着年龄的增长，老年

7、患者肺部弹性、支气管中纤毛的运动都在下降，出现感冒后很容易引起呼吸道感染[4]。该研究中70岁以上患者感染发生138例，感染率为69.0%。第二，疾病因素。心血管内科老年患者常伴有糖尿病、高血压、脑梗死等基础性疾病，使得感染发生风险加大。例如心功能不全患者会出现心慌、无力症状，病情恶化就会引起呼吸困难、咳嗽无力，致使感染发生。该研究中有基础疾病患者感染发生147例，感染率为73.5%。第三，住院时间。细菌定值是导致感染发生的一个重要条件，患者住院时间越长，耐药菌的数量就会越多，从而增加了感染几率[5]。该研究中住院时间10d以