危险化学品经营企业（变更）申请材料示范文本.doc

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1、金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库安全生产许可证（变更）申请材料目录1、安全生产许可事项办理流程单2、安全生产许可证变更申请书3、审查书4、安全生产许可证原件5、《企业法人营业执照》或《企业名称预先核准通知书》复印件6、《采矿许可证》复印件7、变更后企业法定代表人或者负责人身份证复印件8、主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核的证明材料9、特种作业人员操作资格证书复印件10、缴纳并存储安全生产风险抵押金的证明材料-22-附件1：陕西省安全生产监督管理局安全生产行政许可事项办理流程单申请企业基本情况法人法定代表人（负责

2、人）企业类别□中、省属企业□市属企业□县属企业企业地址申请项目□非煤矿矿山□危险化学品(生产/经营)□烟花爆竹(生产/经营)□安全生产培训机构□安全评价机构□矿山救护队□职业健康□新办证□延期换证□延续□变更□其它县（市、区）安全监管局接受、预审情况接受情况经办人（签字）年月日受理人（签字）年月日预审情况局领导（签字）年月日市安全监管局接受、预审情况接受情况经办人（签字）年月日受理人（签字）年月日预审情况局领导（签字）年月日-22-省安全监管局许可办理情况许可办受理情况经办人移交材料时间年月日受理人受理编号受理时间年月日业务处审查、审核情况材料接收人接收时间年月日审查意见

3、审查人（签字）年月日审核意见处长（签字）年月日局长办公会审定情况局领导（签字）年月日许可复核情况反馈材料接收人接收时间年月日复核意见主任（签字）年月日领导意见局领导（签字）年月日说明1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报，省局归档保存。2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时间。3、此流程单由安监部门向企业提供。-22-附件2：申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：非煤矿矿山企业安全生产许可证变更申请书申请单位取证单位联系人联系电话填写日期陕西安全生产监督管理局制样-22-填写说明一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证变更手续。二、申请书应当

4、用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员。四、申请书表格“申请单位”、“取证单位”栏内相关内容填写变更后的信息。五、申请书表格“变更事项”栏，只填写取证单位变更的事项。-22-申请单位名称地址邮政编码从业人数专职安全管理人员数量工商注册号登记日期登记机关经济类型法定代表人办公室电话移动电话安全负责人办公室电话移动电话取证单位名称地址邮政编码单位类型主要负责人办公室电话移动电话安全负责人办公室电话移动

5、电话从业人数专职安全管理人员数量原安全生产许可证发证机关许可范围证号有效期变更事项项目内容变更前变更后单位名称主要负责人单位地址经济类型许可范围取证单位意见主要负责人（签字盖章）年月日申请单位意见法定代表人（签字盖章）年月日26附件3：非煤矿矿山企业安全生产许可证变更审查书申请单位取证单位单位类型受理编号受理日期审查机关受理人审查人陕西安全生产监督管理局制样26填表说明一、本审查书适用于非煤矿矿山企业安全生产许可证变更审查，由安全生产许可证颁发管理机关填写。二、单位类型按照取证单位业务范围分别填写：金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。三

6、、审查书“综合审查意见”栏由主要审查人根据审查结果填写。四、审查书“安全生产许可证载明的内容”栏中“发证日期”为发证机关主要负责人或其授权人签字日期；“有效期”为发证日期至三年后同一日期的前一日。26审查书审查内容及审查结果审查内容审查方法审查结果审查人签字1.安全生产许可证正本和副本。审查安全生产许可证是否在有效期内。2.变更说明材料。审查申请变更事项及变更理由是否阐述清楚。3.变更后工商营业执照复印件。审查工商营业执照是否有效，并与变更说明材料对照。4.变更后主要负责人安全资格证书复印件。审查安全资格证书是否有效，并与变更说明材料、工商营业执照进行对照。5.采矿许可证

7、（地质勘查资质证书、矿山工程施工相关资质证书）复印件。审查证书是否有效，并与变更说明材料、工商营业执照进行对照。综合审查意见主要审查人（签字）：年月日承办部门意见负责人（签字）：年月日安全生产许可证颁发管理机关决定负责人（签字）：发证机关（盖章）年月日安全生产许可证载明的内容单位名称主要负责人单位地址经济类型发证日期证书编号有效期年月日—年月日许可范围26附件4：安全生产许可证原件附件5：《企业法人营业执照》或《企业名称预先核准通知书》复印件要求：提交的复印件，须有颁证机关或市（县）安监局注明的“此复印件与原件相符”字样并加盖