抗癫痫药物与常用药的禁忌配伍

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1、仅供各位病友参考补充修正抗癫痫药物与常用药的配伍禁忌苯妥英钠1内酰脲苯类中一种药过敏者，对该品也过敏。乙内酰脲类药物包括抗生素呋喃妥因，呋喃烯定，肌松剂丹，曲林钠等等妥英／妥因二字是对英文中乙内酰脲类物质名称的词尾-toin的音译。2长期应用对乙酰氨基酚患者应用该品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，退热净，醋氨酚等。3与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。皮质激素有糖皮质激素如地塞米松。还有肾上腺皮质激素如泼尼松又叫强的松。洋地黄

2、类药物有地高辛，西地兰，毒毛旋花子甙K。环孢素又叫环孢多肽A;环孢灵;环孢霉素A;赛斯平;山地明,环孢素,新山地明,环孢素A雌激素类药物有炔雌醇、尼尔雌醇,倍美力等。三环类抗抑郁药有阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。4与降糖药或胰岛素合用时，因该品可使血糖升高。5与卡马西平合用，后者血浓降低。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作，需调整该品用量。6与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。７苯巴比妥或扑米酮对该品的影响，变化很大，应经常监测血药浓度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用，应经常监测血药浓度，整该品用量。6（二）卡马

3、西平1　与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，后者的疗效则降低。2与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）、去氨加压素（desmopressin）、赖氨加压素（lypressin）、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。3.与含雌激素的避孕药、环孢菌素、洋地黄类。４与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需调整用量。５红霉素与醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。６苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的t1/2降至9~10小时。（三）

4、苯巴比妥1如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮（ketamine）同时应用时，特别是大剂量静脉给药，增加血压降低、呼吸抑制的危险。2与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。【抗凝口服药有：卞丙酮香豆素（warfarin，华法令）和新抗凝（sintrom)两种。】3、与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉

5、素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代谢加快，疗效降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，应及时调整剂量。4【一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶的诱导，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，则可与上述相反，苯妥英钠的代谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。】5【6与卡马西平和琥珀酰胺类药合用时，可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。】(四)扑米酮1饮酒、全麻药、具有中枢神经抑制作用的药、注射用硫酸镁与该品合用时可

6、增加中枢神经活动或呼吸的抑制用量需调整。2与抗凝药、皮质激素、洋地黄、地高辛、盐酸多西环素或三环类抗抑郁药合用时，由于苯巴比妥对肝酶的诱导作用，使这些药物代谢增快而疗效降低。3【与单胺氧化酶抑制药合用时，该品代谢抑制可能出现中毒。】单胺氧化酶抑制药有肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米。和非肼类的反苯环丙胺。硝西泮片就是单胺氧化酶抑制药。这些药主要是这里抑郁症的。4该药可减低维生素B12的肠道吸收，增加维生素C由肾排出，由于肝酶的正诱导，可使维生素D代谢加快。5与垂体后叶素合用，有增加心律失常或冠脉供血不足的危险。6【与卡马西平合用，由于两者相互的肝酶正诱导

7、作用而疗效降低，应测定血药浓度。】7.与其他抗癫痫药合用，由于代谢的变化引起癫痫发作的形式改变，需及时调整用量。8【与丙戊酸钠合用，该品血浓增加，同时丙戊酸半衰期缩短，应调整用量，避免引起中毒。不宜与苯巴比妥合用。与苯妥因钠合用时该品代谢加快。与避孕药合用时可致避孕失败。】（五）乙琥胺1与氟哌啶醇合用可改变癫痫发作的形式和频率，需调整本品的药用量，氟哌啶醇的血药浓度也可因而显著下降。2与三环抗抑郁药以及吩噻嗪类和噻吨类抗精神病药合用，可降低抗惊厥效应，需调整用量。3本品能使诺米芬新(nomifensine)的吸收减少，消除增快。4与其他抗惊厥药的相互

8、作用不显著，偶有认为可能使苯妥英的血药浓度有所增加。5与卡马西平合用时，两者的代谢可能都加快，而血药浓度降低