小柴胡汤剂引起肝脏副作用分析

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1、小柴胡汤剂引起肝脏副作用分析罗伟华(广东省兴宁市中医院514500)【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0172-02【摘要】目的分析小柴胡汤剂引起肝脏的副作用。方法通过回顾性分析30例我院应用小柴胡汤复方、配伍减方等治疗后,10例出现肝功能异常及相应的临床表现。结果小柴胡汤剂致肝脏损害的占33.33%(10/30)。结论应警惕小柴胡汤肝脏毒副作用。【关键词】小柴胡汤剂肝脏副作用【Abstract】PurposeAnalysisofMinorBupleurumD

2、ecoctiononhepaticsideeffects.MethodThrougharetrospectiveanalysisof30casesofourhospital，MinorBupleurumDecoctioncompound,withreducedsideaftertreatment,10caseswithabnormalliverfunctionandcorrespondingclinicalmanifestations.ResultMinorBupleurumDecoctioninducedl

3、iverdamageaccountedfor33.33%(10/30).ConclusionShouldbewaryofminorDecoctionofBupleurumlivertoxicity.【Keywords】MinorBupleurumDecoctionLiverSideeffect小柴胡汤出自《伤寒论》，方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药组成。其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。方中柴胡苦平，是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特点，方中用为主药。佐以黄芩除热止烦，半夏

4、、生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。在日木小柴胡汤是作为肝硬化和肝纤维化的对症方，在临床上一直广泛使用［1］。我们回顾性分析了我院中医科2006年1月-2008年10月应用小柴胡汤复方、配伍减方等治疗后,10例出现肝功能异常及相应的临床表现，现报道如下。1一般资料和方法1.1一般资料所有患者为中医科门诊患者，用药前没有其他用药史，其中男19例，女11例，年龄11-73岁。平均年龄(28±10.3)岁，用药前肝功能正常，全部病例排除病毒性肝炎及遗传性疾病。所奋患者服用小柴胡汤复方、配

5、伍减方2-18天。1.2记录患者的服药史(用药种类、剂量、症状出现的时间、冇无合并用药)、临床表现、实验室检查(肝功能、血凝功能、病原学检查)，药物性肝损害不良反应处理情况及最后结局。2结果30例患者中，10例患者出现了肝功能异常及相应的临床表现。其中用药后出现乏力4例，乏力伴纳差2例，乏力伴纳差、皮肤巩膜黄染、小便黄1例，乏力伴纳差、恶心1例，右上腹不适伴皮肤瘙痒、皮疹1例，乏力伴纳差、右上腹不适、发热、皮疹1例。出现症状的吋间为2-12天，平均(4.5&plUSmn;3.8)天，患者均出现不冋程度的丙氨酸

6、氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或碱性磷酸酶(ALP)升高，人部分患者出现血清总胆红素(TBiL)升高，但血清总胆红素(TBiL)<85.5&mU;mol/L。其中1例老年患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或碱性磷酸酶(ALP)升高>正常值10倍，且血清总胆红素(TBiL)L≥85.5μmol/L。出现肝功能异常的时间为3-14天，平均(6.5±3.2)天，所有患者经一旦明确诊断立即停用有关药物、卧床休息、高蛋白(无肝性脑病

7、先兆时)、高糖、丰富维生素及低脂肪饮食、维持水、电解质平衡，以稳定机体内环境，促进肝细胞再生、严密监测肝功能、早发现和治疗感染、出血、肝性脑病、暴发性肝衰竭等并发症，当血清转氨酶、胆红素升高或血浆白蛋白降低吋，可酌情应用护肝退黄药物等治疗。所有患者经治疗后好转，无1例患者死亡。讨论肝脏是人体的解毒器官，药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏较其他脏器更容易受到药物毒性损害。尤其是当肝脏发生病变，如各型肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能将因减退而影响对某些药物毒性的解除，从而使肝脏的正常结构受到破坏或

8、损害，继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程,使肝病经久不愈甚至恶化。以往认为，中药（包括草药及中成药）为天然药品，与化学合成药物相比，安全无毒。但是随着中医药事业和中西医结合的进展，国内外对中药疗法的广泛应用，中药不良反应报道的日益增多，以及我国对中药毒理学的深入研究发现:中药也可引起药物性肝损害及药物性肝炎。近年来，中药引起的肝损害的报道明显增多，这一方面是与中药的广泛应用，药物性肝损害的发生率增