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1、简谈美国激辩：谁为医改买单？简谈美国激辩：谁为医改买单？导读：经、吸引公众关注、激发多方交锋,给上任不到一年的奥巴马政府,以及因庞大医疗开支造成预算赤字加大的美国,带来前所未有的挑战。 危机更甚 在7月1日的镇民大会上,当奥巴马滔滔不绝列举完改革医疗政策的理由和方向后,一个名叫戴比的中年妇女起身提问说:“总统先生,在我介绍自己目前状况的时候,我会努力不哭出来医改方案不仅事关奥巴马政治威望,而且将牵动美国的利益分配格局。 7月1日正午,弗吉尼亚州一个小镇上,美国总统奥巴马以其特有的“镇民大会”形式,卖力地“推销着”他价值2万亿美元的旗舰改革计划——
2、医疗政策。除了会场内外数百名民众,还有全美上百万人通过各大电视X直播捕捉总统口中每一个信息。专家和分析人士准备好针砭时弊,反对派也展开针锋相对的论辩,各大主流媒体纷纷开设医改专栏,而百姓提出的理由和评论一次又一次将白宫X站送上“拥堵”高峰…… 近几个月来,医疗政策改革就是这样牵动美国政治神经、吸引公众关注、激发多方交锋,给上任不到一年的奥巴马政府,以及因庞大医疗开支造成预算赤字加大的美国,带来前所未有的挑战。 危机更甚 在7月1日的镇民大会上,当奥巴马滔滔不绝列举完改革医疗政策的理由和方向后,一个名叫戴比的中年妇女起身提问说:“总统先生,在我介绍自己
3、目前状况的时候,我会努力不哭出来。” 戴比说,在1998年,她发现自己身患肾细胞癌,接受了放射治疗,消除了肿瘤,但从此无法正常工作。由于美国医疗保险通常通过雇佣关系获得,在失去工作后,戴比也就无法继续享有医疗保险,如今她体内再生出肿瘤,却没有办法支付高额的医疗费用。另一方面,依据美国现行的社会保险制度,她的情况不符合任何福利和救济政策标准,只能获得最基本的粮食补贴。 “我已经走投无路了,”戴比的声音微颤着说。 正如奥巴马随后所说,戴比的亲身经历正是这场医疗政策改革的最大动因之一。患者因没有医疗保险而无钱治病,导致病情恶化,被迫进入急诊室,由美国纳税人为其支付
4、治疗费用,造成国家预算赤字扩大,就像“定时炸弹”一样,在经济危机时期随时都有使美国家庭、企业、政府和国家经济崩溃的可能。 据官方统计,美国目前有1.63亿65岁以下的人通过雇佣关系获得医疗保险,还有近1800万人自行在市场上购买医疗保险。此外,享受政府为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险——“Medicare”的人有4400万,还有近6100万贫困人口享受名为“Medicaid”优惠保险。另外,有约4600万人没有任何医疗保险。 数据还显示,每年美国医疗开支达到2.2万亿美元,相当于每人7471美元,占国民生产总值的16%,而这一比例预计在2025年将达到25%
5、。 “冰冻三尺非一日之寒”,美国医疗政策危机存在由来已久。然而,由于去年经济危机爆发,失业率突破两位数,这一理由再次成为焦点,受关注程度已超过伊拉克和阿富汗战争。 争议焦点 目前,有关医疗改革的论辩集中在“两个战场”,一在国会,二在镇民大会。前者,支持不同改革措施的议员已经跨越了党派界限;后者,奥巴马政府对民众的说服工作举步维艰。 尽管奥巴马此前已经限定国会在8月休会前就医疗政策改革方案投票,但这一最后期限并未发挥应有的“权威”。迄今,这一方案在国会两院仍是没有达成统一。 确切地说,奥巴马政府给国会下达的只是一个指导方针,规定改革方案中的要点,但
6、具体议案由国会草拟,因此也就出现了一个国会、三个改革方案的现实状况。 其中,众议院以议长佩洛西为首的党人和参议院健康委员会提出的议案内容大体相似,如要求每个人拥有保险、实行政府所有的公共保险机构等。此外,参议院金融委员会两党人士也单独提出一份议案,内容与前者大相径庭,反对公共保险机构,反而提倡建立合作社性质的保险机构。将三份议案形成统一文本,将经历怎样的政治角力,可想而知。 实际上,党人在国会两院均占据绝对多数地位,如果团结一致,排除共和党的阻力不是没有可能。然而,党内部在医改美国激辩：谁为医改买单？论文资料由..提供,地址.理由上也是四分五裂,特别是在财
7、政方面保守派势力(俗称“蓝狗”党人),担心奥巴马政府改革方案从长远来看会带来巨大财政开支,因此迟迟不予以肯定。 从根本上看,无论是在国会还是在民间,这场论辩的核心理由是谁来为这一庞大的改革方案“买单”,众议院和参议院健康委员会的议案打算增加对年收入35万美元以上的家庭的税收;而共和党人认为,这会伤害小型企业的利益。参议院金融委员会考虑增加对收费标准高于全国平均水平的医疗保险公司的税收。 此外,政府的公共医疗保险机构设想不仅给处于垄断地位的私人保险业带来威胁,其“公有制”色彩也考验着美国人基本价值观和生活方式。奥巴马政府最近不得不逐渐放松口风,强调这并非医疗改革
8、的唯一选择
