内科科室管理记录手册

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1、——科室管理记录手册科室:内科科主任:刘军副主任:张洪升护士长:刘显艺———科室管理手册目录1·科室介绍和学科带头人介绍2·科室人员基本情况3·管理小组名单4·科室管理目标5·科室科室质量管理目标6·年度工作计划和总结7·月工作计划和总结8·科室质控小组，考核记录9·等级医院技术水平项目记录10·科研及新技术开展记录11·科室质量综合目标完成情况记录12·科室“三基三严”培训计划，总结，课程表13·医疗安全教育记录14·医疗缺陷登记表15·人员考试考核记录16·诊疗组工作记录17·论文发布情况18·科室大事记录———科室介绍岫岩中医院内科是

2、我院一个较大的科室，也是医院的重点科室，有多个科系组成。内科共开放床位54张，开展多种中医特色诊疗技术，医护人员共计20人，其高级职称2人，中级职称7人（其中医生3人，护士4人），拥有较强大的医资队伍，具备了合理的人才梯队。培养了多个学科带头人，对本地区的常见病，多发病均有较好的治疗手段。在姜俊峰院长的带领下，率先开展急性心肌梗死溶栓治疗专科，填补了岫岩地区的空白。我们内科全体医护人员即将以饱满的热情迎接挑战，努力学习，不断提高医疗技术，以优质的服务，全心全意为病人服务。———科室带头人介绍刘军，男，45岁。内科业务主任，职称：副主任中医师

3、。毕业于辽宁中医药大学医疗专业。从事临床工作19年，曾多次进修学习。曾发表关于国家级论文多篇，擅长应用中西医结合诊治内科疾病，尤其擅长治疗脑血管疾病、肺系疾病、肾系疾病及消化系统疾病，取得了较好的疗效。张洪升，男，38岁，内科副主任，职称：副主任医师。毕业于辽宁医学院。从事临床工作15年，进修学习心血管内科，擅长对心血管内科疾病治疗。———岫岩中医院内科人员梯队刘军副主任中医师（内科主任）张洪升副主任医师（内科副主任）张宜志主治医师关成彦主治医师都春杰主治中医师陈庆洪主治医师李艳春主治中医师关赋秀医师刘宏医师陈曦医师刘显艺主管护师（护士长）

4、王晓莉主管护师赵丽娜主管护师秦远健护师鲁野护师刘俊护士孙康丹护士吴鸿云护师刘囡护士许艺护士李航护士———科室质控小组一小组成员组长：刘军（科主任）副组长：张洪升（副主任）副组长：刘显艺（护士长）组员：张宜志陈庆洪关成彦刘宏都春杰李艳春关赋秀陈曦质控人：张洪升———内科医疗质量管理方案为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我科实际情况，制定医疗质量方案。一、质量管理小组：组长：刘军组员：张洪升张宜志陈庆洪关成彦刘宏都春杰李艳春关赋秀陈曦质控联络员：都春杰二、管理目标：（一）基

5、础质量：加强“三基”培训，重视对青年医师的培养；认真书写病历，通过查房、病历讨论等，不断提高诊断及治疗水平；每月安排一次科内业务学习。1、本科基本理论考试达标≥90分。2、基础知识、基础技能达标≥90分。3、医护人员“三基”考核合格率100%。（二）诊断质量：1、出入院诊断符合率≥95%。2、术前、术后诊断符合率≥90%。3、临床与病理诊断符合率≥90%。（三）治疗质量：1、加强对危重病人的抢救工作，成功率≥90%。2、加强对单病种质量的管理，明确专人管理，负责单病种质量管理人员：张进明，治愈好转率≥90%。（四）工作质量：1、处方合格率≥

6、95%。2、门诊病历书写合格率≥90%。3、住院病历甲级率≥90%，无乙级病历。4、无菌手术切口感染率≤0.5%。5、院内感染率≤10%。———6、医疗事故发生次数0/年。（五）工作效率：1、病人陪床率≤10%。2、病床使用率≥90%。3、平均住院日≤25日。4、病床周转次数≥15次/年。三、管理计划：上述医疗质量的各项指标年内全部达标，以后逐年提高。四、管理措施：1、坚持三级医师查房制度，提高对疑难病例，出院病历讨论水平，及时组织死亡病例讨论（在一周内完成）。2、每月全面考评一次，包括医德、医风、各项指标完成、考试、考核情况。3、教学方面

7、：讲课老师认真备课，做好教学工作。新任课老师由五年以上工作经验的高年住院医师或主治医师担任。4、积极搞好科研，鼓励中青年医师学外语，写论文。五、检查及监督质量管理小组每月检查一次指标完成情况，找出原因，加以改善。年终总结一次，对完成好的进行奖励,差者适当扣除部分奖金。———内科设备设备名称呼吸机（有创、无创）一台针疗设备一套灸疗设备一套罐疗设备一套刮痧设备一套中药外治设备一套中医热疗设备一台中医电疗设备一台———内科开展的中医特色诊疗技术项目诊疗内容1中药内服治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病2中药外敷中风的辅助治疗3针刺治疗中风、喘证、胸

8、痹等常见内科疾病4灸疗治疗中风-中脏腑：闭症、脱症5拔罐治疗喘证6雾化治疗喘证促进排痰7中药泡洗治疗中风8穴位贴敷治疗喘证9熏洗治疗中风10耳穴压豆治疗中风、喘证、胸痹———科室