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1、糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理研究[摘要]目的探讨糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理方式。方法选择2014年11月―2015年11月间收治的行手术治疗的糖尿病合并高血压脑出血患者90例,按照临床护理方案的不同分为实验组和对照组,各45例。对照组患者接受常规护理,实验组患者接受整体护理,对比两组患者的护理满意度及临床疗效。结果实验组护理满意度为71.12%,明显高于对照组的42.22%(P[中图分类号]R473[文献标识码]A[]1672-4062(2016)05(b)-0173-02高血压脑出血是临床常见的脑卒中类型,患者多具有长时间的高血压病史。糖尿病为代谢性疾病,患者血糖过高在引发
2、各种功能障碍的同时,会抑制伤口的愈合。因此,糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理难度较大,不良反应及并发症等不良事件的发生率极高。现以90例糖尿病合并高血压脑出血患者为对象,对其术后护理措施进行探讨、研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年11月―2015年11月间收治的行手术治疗的糖尿病合并高血压脑出血患者90例,按照临床护理方案的不同分为实验组和对照组,各45例。对照组患者平均年龄为(42.5±11.7)岁;其中男性24例,女性21例;高血压病程平均为(5.8±2.4)年。实验组患者平均年龄为(43.2±12.3)岁;其中男性23例,女性22例;高血压病程平均为(6
3、.1±2.6)年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2护理方法1.2.1对照组采用常规护理:病症监测,维持患者血糖及血压稳定;维持室内清洁,患者生活用品定期更换或消毒;按时协助患者翻身,改变体位,采用轻柔的按摩手法促进患者的血液循环,减少压疮的发生几率;如现异常体征及症状及时通知医师查看,协助医生进行抢救及治疗。1.2.2实验组患者采用整体护理,具体内容如下。心理护理及病症评估:完善患者病历资料,分析护理过程中的注意事项,制定基本的护理流程;病发后患者部分身体功能丧失,巨大的心理落差及对治疗的担忧会导致患者产生消极情绪。护理过程中与患者家属多交流,讲解病症的发生及发
4、展机制,让其给予患者更多的支持与鼓励,帮助其度过难关;护理过程中态度亲切,解答患者疑问时语言简洁、通俗,尽量平复患者情绪,建立治疗信心。病症监护:监测患者血压、血糖、心率、血氧饱和度等体征变化,控制血压、血糖的同时维持其稳定性,必要时遵医嘱进行药物治疗;检查患者疼痛反射及瞳孔对光反射,如反射消失则显示病症恶化或复发,立即寻求医师帮助;患者自身调节能力有限,术后体温升高时应及时采取物理降温,降温过程中需预防皮肤局部温度过低,以免冻伤。临床护理:保证引流管无弯折、阻塞,记录引流量,观察引流液的颜色及性质;当引流液混浊、颜色鲜红或引流量突然增多时,则考虑并发感染或病症复发,通知医师采取紧急措施;
5、及时更换流袋,以维持正常引流;清理口腔及呼吸道,保证呼吸畅通;定时为患者翻身,预防褥疮的同时轻叩背部,促进呼吸道内痰液的排出;如现呼吸抑制或呼吸衰竭,则行气管切开术,维持体内供氧;合理调配患者饮食,均衡营养的同时降低糖、盐及脂质的摄入量,利于血糖及血压的控制;如患者无法自主进食则进行肠内营养补充,规范进食时间,以减少食物与药物间的相互作用;药物治疗后,检测血压及血糖水平,确定无不良反应,增加用药安全性。1.3效果评价(1)按照格拉斯哥预后评分标准(GOS)对患者预后康复情况进行评定,分为恢复良好(GOS5分)、中残(GOS4分)、重残(GOS3分)、长期昏迷(GOS2分)和死亡(GOS1分
6、)5个等级;治疗有效率=恢复良好率+中残率。统计两组患者不良反应发生情况,对比不良反应发生率。(2)应用护理满意度调查问卷统计两组患者的护理满意度,内容包含护理态度、专业水平、护理管理、健康教育4个维度,每维度含3个条目;每个条目根据三级评分法进行评分,分为1、2、3分3个等级;总分≥30分为非常满意,总分≥24分但1.4统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行处理,计数资料采用n(%)表示,采用χ2检验,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,P2结果2.1实验组对整体护理措施满意的16例,护理满意度为71.12%;对照组对常规护理措施满意的8例,护理满意度为42.22%;实验组的护理
7、满意度明显高于对照组(P表1两组患者护理满意度对比[n(%)]2.2实验组GOS评价良好的19例,治疗有效率为66.67%;对照组GOS评价良好的11例,治疗有效率为42.22%;实验组的临床疗效明显好于对照组(P3结论糖尿病及高血压皆是临床常见的慢性疾病,生活水平提高后,人们饮食结构及生活习惯出现了巨大变化,导致高血压、糖尿病的发病率也不断升高。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,手术是解除血肿压迫的有效手段。但
