神厥穴贴敷与艾炙结合改善卧床患者便秘的观察

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1、神厥穴贴敷与艾炙结合改善卧床患者便秘的观株洲市中医伤科医院湖南株洲412007【摘要】目的探讨神厥穴贴敷与艾炙结合改善卧床患者便秘的效果。方法选取我院2015年4月〜2016年2月收治的需绝对卧床治疗的160例患者作为研究对象，所有患者均有便秘症状，将其随机分成两组，每组80例。两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上联合神阙穴贴敷及艾灸，比较两组干预效果。结果观察组总有效率为92.50%，相对于对照组的62.50%有明显上升(P<0.01)；观察组患者干预后排便症状有明显改善，且改善程度明显大于对照组(

2、P<0.01)o结论在常规护理基础上给予卧床便秘患者神阙穴贴敷及艾灸可有效缓解便秘症状，值得临床推广应用。【关键词】神阙穴；贴敷；艾灸；卧床；便秘绝对卧床患者因运动量明显减少，胃肠蠕动减弱，膈肌及腹肌松弛无力，使得排便时腹内压不足，便秘的发生率极高。便秘可对患者的生活质量产生严重影响，还可诱发心律失常等一系列心脑血管病。对于绝对卧床便秘患者，以往多釆取U服缓泻剂、灌肠治疗，尽管能迅速缓解便秘，但缓泻剂长期使用可形成依赖性，灌肠则可导致腹泻不止、红臀以及加重体虚及不适感等，故不适用于老年患者。因而寻找一种安全有

3、效、简单易行的方法防治绝对卧床导致的便秘具有重要意义［1］。近年来，中医药在防治绝对卧床便秘方面效果突出。木研究在常规护理基础上联合神阙穴贴敷及艾灸取得了满意效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4月~2016年2月收治的160例绝对卧床并发便秘的患者作为研究对象，所有患者均存在排便困难，排便间隔时间长、大便干结等临床表现。采取随机数字表将其分成两组，每组80例。观察组男48例，女32例，年龄45〜80岁，平均(61.2±8.9)岁，其中股骨颈骨折23例，脑挫裂伤16例，颅内

4、血肿10例，腰椎骨折21例，盆骨骨折10例；对照组男45例，女35例，年龄47〜80岁，平均(60.7±9.1)岁，其中股骨颈骨折26例，脑挫裂伤15例，颅内血肿8例，腰椎骨折24例，盆骨骨折7例。排除消化道器质性疾病、药物所致便秘、W惯性便秘等。两组患者资料对比无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予饮食指导，多食粗纤维食物，如糙米、麦麸、玉米面、苹果、香蕉、火龙果、韭菜、芹菜、茄子、豆芽菜等，少食辛辣刺激食物及产气食物。每日保证充足的水分摄入量，1500〜2000m

5、l/d。冋吋给予患者排便指导，鼓励患者每日旱起后如厕，建立正确的排便习惯，指导患者正确成用便盆，适应床上排便习惯。观察组在此基础上联合神厥穴贴敷与艾炙，药方组成为枳壳、莱菔子、火麻仁、沉香、艾叶、胡椒，将其碾成粉末，配合姜汁，凡士林制成润肠贴。把润肠贴敷在神厥穴上，再用艾炙盒炙上半小吋，润肠贴贴4-6h。7d为1个疗程，疗程结束后进行疗效评估。1.3疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》[2】进行疗效评估。显效：便秘症状改善显著,排便间隔与便质接近于正常，或大便稍干II排便间隔<72h:冇效：排便间隔缩短I

6、d,或大便干结有所改善；无效：便秘症状无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。1.4观察指标分别于干预前后采取2005年中华医学会外科学会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”[3】对两组患者的便秘改善情况进行评估。问卷包括6个方面，即排便困难，大便性状，排便时间，下坠、不尽及胀感，腹胀，排便频度。每个问题评分0〜3分，得分越高表明症状越严重。1.5统计分析采取统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异具有统

7、计学意义。1.结果2.1临床疗效观察组干预总有效率为92.50%,相对于对照组的62.50%旮明显上升(P<0.01)o见表1。2.2便秘症状观察组患者干预后排便症状有明显改善，改善幅度明显大于对照组(P<0.01)o见表2。注:与本组干预前比较,P*<0.01,P#<0.05；与对照组治疗后比较,P◄<0.01。1.讨论便秘是绝对卧床患者的常见并发症，如无法及时冇效地缓解，可诱发或加重心脑血管疾病，不利于患者预后。临床研究显示［4】，于神阙穴贴敷中药或给予艾灸可起到有效的

8、防治便秘的效果。神阙穴位于脐部，脐部皮肤和身体艽他部位相比，其表皮角质层最薄，因而屏障功能最弱。药物经脐部渗透至人体中起效更快，且脐部皮下无脂肪，脐周具有丰富的血管分布，有助于药物渗透吸收［5】。本研究于神阙穴贴敷联合艾灸取得了满意效果。本研究采用的自拟贴敷药方组成包括枳壳、莱菔子、火麻仁、沉香、艾叶、胡椒，方中枳壳理气宽中、行滞消胀；莱菔子消食行滞、降气宽