危险化学品建设项目安全设施

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1、项目设立申请受理编号：受理日期：项目设计审查受理编号：受理日期：项目验收申请受理编号：受理日期：危险化学品建设项目安全设施竣工验收申请书申请单位　XXX有限公司　　　　　　　　项目名称　年产XXXX生产项目　　　　项目类型　新建危险化学品项目　设施试运行日期　X年X月X日　　　　　　　经办人王XX　　　　　　　　　　　　联系电话0570-8888888　　　　　　　填写日期　X年X月X日　　　　　　受理部门　　　　　　　　　　　　受理人　　　　　　　　　　　　浙江省安全生产监督管理局制8一、建设项目申请单位及项目建设和试运行基

2、本情况申请单位XXX有限公司经济类型股份制项目名称年产XXX生产线项目类型新建项目总投资1000万元安全设施投资单位地址XX县XX路XX号邮编324000法定代表(或主要负责)人王XX电话0570-888888传真0570-8888888安全生产负责人李XX职务厂办主任电话0570-1234567安全生产管理部门厂办部门人数2负责人李XX联系人李XX电话0570-1234567传真单位职工人数60其中技术人员人数6项目职工人数60试运行方案备案部门及日期生技科/X年X月试生产（使用）运行起止日期X年X月项目设立、项目施工完成情

3、况概述：XXX有限公司是一家XX生产厂家,成立于X年X月.X年X月取得XX县经贸局文件XX号，XX年通过XXX有限公司的安全现状评价。安全生产责任制落实、安全生产管理制度建设和职工培训情况概述：XX有限公司根据浙江安全生产条例编制各工序、各岗位的安全生产管理制度与安全生产责任制，并落实到每个职工，定期性检查。出现不合格项目时，及时汇报给专职人员及有关部门采取预防措施。项目设施试运行情况概述：XX年X月份设施运行，运行正常并完成了安全评价报告。X年X月取得省气象局发放的防直击雷，防静电装置合格证书。8二、项目设计单位情况及对设施

4、施工情况意见设计单位XXX工程设计有限公司地址XX市XX路邮编法定代表人周XX设计资质甲级证书号153000-ST项目组长张XX电话1234567手机项目单位是否按设计文件要求组织施工？若作部分修改，列出修改的具体内容，这些修改是否经你单位变更确认？基本按设计要求组织施工，有以下修改内容：1、2、3、设计单位对安全设施建设情况的陈述：由我公司负责设计的XX生产线项目，在设计过程中严格按国家法律、法规、规范和标准的要求设计，在建设期间因工程需要图纸修改　X次，发出设计联系单　X份，现工程已完成建设，经对照工程现场检查确认，认为建

5、设项目施工现状与设计相符，达到设计要求，能满足安全生产条件。　　　　　　　　　　设计单位项目负责人（签章）XX　　　　　　　　　　　　　　X　　X　　X　8三、项目施工单位情况单位名称XXX建设有限公司地址XX县XX路邮编324???经济类型有限公司联系电话1324567传真1234567法定代表人李XX项目负责人吴XX电话1234567资质级别叁级资质证书号A30160008200-3/4资质范围工业民用房屋建筑、水电安装、室内装饰、建筑材料、金属材料销售。土石方工程、地基与基础工程、钢结构工程。施工起止日期X年X月X日施工

6、单位概况和承担主要相关项目名称：主要负责房屋改造，水电安装。施工单位对安全设施施工情况的陈述：由我公司负责施工的年产XX生产项目，在施工过程中完全按设计图纸施工，其中图纸修改　X次，收到设计联系单　X份，施工过程符合国家法律、法规、规范和标准的要求，保证项目建设工程质量。　　　　　　　　　建设单位项目负责人（签章）　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　8四、项目监理单位情况单位名称XXX建设监理咨询有限公司地址XX市XX路邮编324???经济类型有限公司联系电话1234567传真1234567法定代表人朱XX项目负责人李

7、XX电话1234555资质级别甲级资质证书号[建]工监个第（XXX）号资质范围房屋建筑工程监理甲级监理起止日期X年X月监理单位概况和承担主要相关监理项目名称：监理单位对安全设施施工情况的陈述：由我公司负责施工的　XXX生产项目，在施工过程中完全严格遵守国家法律、法规、规范和标准的要求，工程质量合格。　　　　　　　　　监理单位项目负责人（签章）朱XX　　　　　　　　　　　　　　X年　X　月　X　日　8五、设备设施检测检验情况防雷防静电单位名称XXX防雷设施检测所地址XX市XX路邮编32440经济类型事业单位联系电话888888传

8、真888888法定代表人吴XX项目负责人李XX电话1234567资质级别两级资质证书号雷资源共享认（浙）字（XXX号）资质范围防雷、防静电设计安装检测起止日期X年X月检测形式委拖检测范围(内容)防雷、防静电检测结果：合格压力容器管道检测检验单位名称地址邮编经济类型联系电话传真