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《2003年accahaesc大折返性心律失常治疗指南解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用内科杂志2007年7月第27卷第14期·1087·消融治疗成功率高,危险性低,已经成为预激综合征患者的brillationinpatientswithWolff2Parkinson2WhiteSyndrome[J].首选治疗方法。导管消融与诊断性电生理检查结合进行,KardiolPol,2004,60:206-216.[3]MoradyF,SledgeC,ShenE,etal.Electrophysiologictestinginthe电生理试验证实旁路的存在及部位,判断其传导特点,确定managementof
2、patientswiththeWolffParkinsonWhitesyndrome22其在患者临床心律失常发作中的作用,一旦心律失常位置确定,可以进行消融治疗。尽管目前还无前瞻性、随机临床试验评估旁路经导管消融治疗的安全性和有效性,但是,已经有许多单中心研究结果[6]。据我国七千余例旁路消融治疗的注册资料和国外较大系列临床研究,左右房室旁路andatrialfibrillation[J].AmJCardiol,1985,51:1623-1628.[4]SarubbiB,DπAltoM,VergaraP,etal.El
3、ectrophysiologicalevalua2tionofasymptomaticventricularpreexcitationinchildrenandado2lescents[J].IntJCardiol,2005,98:207-214.[5]KleinGJ,BashoreTM,SellersTD,etal.Ventricularfibrillationin射频消融成功率分别为91%～97%和87%～92%,术后复theWolff2Parkinson2Whitesyndrome[J].NEnglJMed,19
4、79,发率约5%,复发病例可以再次进行消融治疗。301:1080-1085.消融治疗并发症包括放射线暴露、血管穿刺相关损伤[6]PapponeC,SantinelliV,MangusoF,etal.Arandomizedstudyof(如血肿、深静脉血栓形成、动脉穿孔、动静脉瘘、气胸等)、prophylacticcatheterablationinasymptomaticpatientswiththe导管操作相关损伤(如瓣膜损伤、微栓塞、冠状窦或心肌壁Wolff2Parkinson2Whitesyndrome[J].N
5、EnglJMed,2003,349:穿孔、冠状动脉夹层、血栓形成等)和消融能量相关损伤1803-1811.(如房室传导阻滞、心肌穿孔、冠状动脉痉挛或闭塞、脑血管意外等)。与消融有关并发症发生率和病死率分别为21%和02%。最常见并发症是完全性房室阻滞和心脏112007-04-17收稿 本文编辑:颜廷梅压塞,不可逆完全房室阻滞发生率为0117%～110%,最常发生于邻近房室交界部的间隔旁路消融过程中,心脏压塞【文章编号】1005-2194(2007)14-1087-04发生率0113%～111%。2003年ACC/AHA
6、/ESC室上性消融旁路失败的常见原因包括心脏解剖结构异常(如快速性心律失常治疗指南解读Ebstain畸形,心外膜旁路)、特殊类型旁路(如Mahaim旁路和PJRT)、标测靶点图识别困难等。不同部位旁路的消融选用一些特殊器械(如左后间隔消融导管、长鞘等),应用———大折返性房速损伤更大的消融能量(盐水灌注导管、8mm消融电极等)栗印军,张英爽等有助于提高成功率。心外膜旁路可以通过在心房侧消融(右侧心外膜旁路)、经冠状窦途径消融(左侧心外膜旁路)、经心包穿刺或胸腔镜将消融导管送达心外膜等途径【中图分类号】R5 【文献标志
7、码】A 栗印军,男。教授、主进行消融。另外,三维标测系统有助于阐明心动过速机制、任医师。现任沈阳市第四指导消融靶点选择、导航消融导管操作、判断消融损伤效人民医院心内科主任兼大果、直观显示心脏三维解剖、准确定位心腔固有解剖结构和内科主任、内科教研室主心动过速基质等。真实三维影像(MRI/SCT)和三维标测任。兼任中华医学会辽宁技术更完善结合有助于进一步易化复杂心动过速消融治省心血管病分会常务委疗,对于反复消融不成功的病例治疗有益。员、《中国实用内科杂志》总之,患者意愿是决定治疗方法的重要参考因素。目编委、辽宁省心脏介入
8、质前外科手术治疗预激综合征已经被射频消融所取代。患者控委员会委员、大连医科在心律失常发作时血流动力学不稳定或症状严重者导管消大学内科教授、沈阳市政融作为首选一线治疗。无论是首次治疗还是由于药物副反协委员等职务。沈阳市卫应或心律失常复发,导管消融对于有症状患者都是安全有生系统优秀专家,连续3效的疗法。心动过速偶而发作或发作时无症状或
