口腔正畸固定矫治患者护理体会

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1、口腔正畸固定矫治患者护理体会金文风同济大学附属口腔医院(上海200072)［中图分类号］R788［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)12-89-02错合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错合畸形在我国的患病率高达49%左右，它对口腔健康、口腔功能、颂面骨骼的发育及外貌都有很大的影响［1］。随着人们生活水平的提高和对自我形象完美的不断追求，口腔正畸患者越来越多。正畸治疗疗程长，良好的护理配合不仅能缩短患者每次的就诊时间，从而提高工作效率，还能促进医护患关系。正畸患者中绝大部分是固定矫治，以下

2、是临床上对固定矫治患者的护理体会。1临床资料我院正畸科自2012年1月至2013年10月共收治固定娇治患者1440例，其中男590例，女850例，年龄11〜55岁，平均年龄16岁，均采用直丝弓固定矫治技术。2护理2.1初诊患者护理2.1.1心理护理:由于患者对治疗的过程不了解，可能会有各种担忧。首先明确患者最想解决的问题和期望达到的效果，医生用通俗易懂的语言告知矫治前后的变化、需不需要拔牙、矫治所能达到的效果，护士应协同医生向患者及家属讲解正畸的大致疗程，所需时间1〜2年左右，1个月左右复诊一次，具体费用等情况。通过耐心详细的解释，使患者及家属对治疗的全过程及可能发生

3、的情况，比如疼痛、需要拔牙矫治等有个基木的了解，从而取得患者的信任，为漫长的正畸治疗过程打下一个良好的基础。2.1.2收集资料：患者决定开始矫治后，先化验确定无传染性疾病，然后拍X线片，常规拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅后前位片，必要吋拍摄上颂2〜2牙CT,再照面像和口内像，口内像包括正位合像、侧位合像、上颌像、下颂像。最后取记存模型，要求模型准确清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。收集好完整的资料后预约患者下次就诊时间，医生给制定详细的治疗计划。2.2初戴固定矫治器护理2.2.1用物准备：治疗盘、持针器、金冠剪、开U器、吸唾管、弯手机、毛

4、刷、酒精棉球、干棉球、酸蚀剂、托槽、颊面管、粘接剂（根据粘接剂的性能，必要吋准备光固化灯）、调板、调刀、镍钛丝、结扎丝、末端切断钳、细丝钳等。2.2.2椅旁护理配合：调节椅位使患者仰卧于治疗椅上，调节好灯光。用装好小毛刷的弯手机蘸牙膏清洁患者准备粘接托槽的牙面，去除软垢，然后安置开U器，幵UI器应调整好，使患者舒适，对U腔黏膜、系带无压痛。酸蚀牙面，酸蚀时间一般为lmin，然后用水气枪彻底冲洗干净，护士用吸唾器及吋吸尽冲洗液，用气枪吹干牙面至白垩色。做好隔湿，准备粘结托槽，根据医生需要准备合适的粘接剂。需要调拌的粘接剂，按材料说明比例正确调拌；直接树脂粘结的粘接剂，协

5、助医生把树脂挤在托槽底面。置粘接剂于托槽底面时注意量要适中，支点要稳固，避免将医生夹持的托槽碰掉。2.2.3健康宣教：2.2.3.1向患者说明刚戴矫治器3天内，牙齿可能冇轻微疼痛或不适感,属正常现象，不能随意自行扳动和调整矫治器。少数患者会出现溃疡，可用西瓜霜喷涂，对刺激部位的矫治器可用正畸保护蜡进行暂吋包裹。2.2.3.2注意口腔卫生，早晚及每次进食后都必须仔细刷牙，刷牙的方法为横竖交替法，特别是近牙龈部位尤苏要刷干净，牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣和软垢要及吋清理干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿。每次刷牙吋间为3〜5min,刷牙力度应适当，避免牙刷头

6、撞击导致矫治器松动、脱落。2.23.3注意饮食，避免食用过硬、过黏、带骨头、带硬壳、带核的食物，不要做啃食动作，水果可切成小块后食用。如不注意可能会导致娇治器松动、脱落，弓丝变形，如发生这种情况应及吋与医生取得联系，约好吋间来院处理。但这样一来造成患者不适，二来延长疗程。2.3初戴保持器护理协助医生去除患者U内全部固定矫治器，进行牙面打磨、抛光，取正畸后记存模型，照面像及U内像，拍X线片（全颂曲面断层片、头颅侧位片）。这些资料和开始矫治吋收集的资料一起妥善保存好。教会患者正确佩戴保持器，向患者说明保持是完整正畸治疗过程不可缺少的一部分，是防止畸形复发和维持形态与功能稳

7、定最有效的措施[2],使患者明白其重要性，严格按照医嘱足吋戴用，定期复查。告知患者保持器为塑料制品，可用牙刷蘸取牙膏进行清洁，切勿使用热水及化学制剂，否则将造成保持器基托变形，无法戴用。3小结正畸治疗中做好患者的心理护理是非常重要的。正畸患者人部分是12〜17岁的青少年，这个年龄段的患者一般是在家长的督促下进行矫治，缺乏自觉性，通过医护人员向其讲解矫治的重要性、能达到的效果等，使苏能主动配合矫治。对于成年患者，因其有强烈的爱美欲望，可介绍使用陶瓷托槽，减少其因正畸治疗而引起的社交障碍。要耐心做好患者的心理护理，只奋患者对矫治情况有了充分的理解和认识，