活血通淋汤加减治疗输尿管结石120例的临床观察总结

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1、活血通淋汤加减治疗输尿管结石120例的临床观察总结古晓明四川省叙永县中医医院泌尿科，四川泸州646400[摘要]目的观察活血通淋汤加减治疗输尿管结石120例的临床疗效。方法选取本院近三年来230例输尿管结石患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，服用活血通淋汤加减治疗，对照组110例，服用石韦散治疗。结果治疗组：痊愈94例，占(78.3%)，好转18例，占(15%)，无效8例，占(6.6%)。对照组：痊愈46例，占(41.8)，好转39例，占(35.4%)，无效25例，占(22.7%)。治疗组疗效与对照组相比差异显著(P<0.01)

2、。治疗组第一周结石排出率57.5%，对照组第一周结石排出率20.9%，治疗组疗效与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论活血通淋汤加减治疗输尿管结石120例的临床疗效值得肯定，具有重要的临床意义。[.jyqkin，取煎取液600mL，分四次服，每日1剂。活血通淋汤可根据病情随证加减，若患者腹部疼痛剧烈的，可加入郁金15g、玄胡索15g、乌药15g以行气止痛；若患者出现小便带血的，可加入小蓟18g、白茅根30g、三七10g，以凉血止血；若患者出现大便秘结、胃肠积滞时，可加入大黄10g、枳实15g，以泻下通便、攻积导滞；若患者证见气虚乏力，

3、可加入黄芪15g、太子参20g、以补气通淋。对照组：服用石韦散治疗，方药组成：石韦、冬葵、瞿麦、滑石、车前子各15g，水煎服，煎药及服用方法同治疗组。同时嘱咐患者注意多饮水、勤锻炼，由于结石具有重力作用，患者可在服药半小时后，多做跳跃式动作，以促进结石的下移，利于结石排出。一般一周为一个疗程，一个疗程后复查，病情顽固的可连续服药三个疗程。1.3疗效判定标准根据中医病证临床诊断疗效标准结合临床判定。痊愈：结石排出体外，症状消失，经B超或CT检查结石消失，输尿管通畅，肾盂积水消失；好转：结石缩小或下移，症状得以改善，经B超或CT检查可见结石明显下移

4、；无效：经超声或CT检查结石无变化，症状未改善[1]。1.4统计学处理数据应用SPSS13.0统计软件进行处理，组间计量资料比较采用t检验，计数资料用百分数表示，使用χ2检验。2结果2.1治疗组和对照组两组疗效比较三个疗程之后，治疗组与对照组临床疗效相比差异显著(P<0.01)，结果见表1。2.2治疗组和对照组不同疗效比较治疗组第一周结石排出率57.5%，对照组结石排出率20.9%，治疗组疗效与对照组相比差异显著(P<0.01)。结果见表2。3讨论输尿管结石[2]大多是在肾内形成逐渐降入输尿管内,因输尿管管腔小,结石堆积容易形成石街

5、或结石串,导致输尿管梗阻,同侧肾积水、感染等,甚至造成一系列不良的并发症[3]。输尿管结石在中医学上属于“石淋”的范畴,其病机为下焦湿热、蕴积日久、煎熬尿液浊质终成石[4]。由于久病必瘀，故临床气滞血瘀型多见。现代医学研究发现[5]，输尿管本身很少产生原发性结石，大多由于肾内结石下行过程中嵌顿于输尿管的狭窄部位引起，对于结石横径较小者，大多采用保守治疗。目前，由于西药治疗输尿管结石存在弊端[6]，而中医药在治疗输尿管结石方面经临床验证，有自己的优势。在本研究中，方药组成为生地、当归、桃仁、川牛膝、王不留行、莪术活血化瘀、通行血脉；柴胡、枳壳疏肝

6、行气以助通经活血；重用金钱草、石苇、瞿麦、扁蓄、前仁、海金沙、清热利湿通淋。诸药配合，能起到较好的治疗输尿管结石的作用。临床应用可随证加减。若患者腹部疼痛剧烈的，可加入郁金、玄胡索、乌药以行气止痛；若患者出现小便出血的，可加入小蓟、白茅根、三七，以凉血止血；若患者出现大便秘结、胃肠积滞时，可加入大黄、枳实，以助泻下通便、攻积导滞；若患者证见气虚乏力，可加入黄芪、太子参、以补气通淋。现代医学实验研究[7]：当归、桃仁、王不留行等中药有使结石变脆的药理作用，大黄、牛膝等可增强输尿管的蠕动，促进结石排出。本组病例对照组采用石韦散，该方出自清代李用粹主

7、编的《证治汇补》，方中石韦、冬葵、瞿麦、滑石、车前子诸药合用，共奏活血、通淋、清热、利水之功效[8]，为石淋、砂淋之主方。从观察的病例中看到，治疗组效果优于对照组,差异显著(P<0.01)，并且一周的排石率较高，说明该病需要早期治疗效果较好，若梗阻超过一个月、则疗效较差。有人在研究活血通淋汤治疗肾、输尿管结石60例疗效观察时发现[9]，治疗组治愈32例，好转24例，未愈4例，治愈率53.3%，总有效率93.3%。对照组治愈18例，好转26例，未愈8例，治愈率34.6%，总有效率84.6%。两组治愈率、总有效率比较，差异有显著性意义(P&l

8、t;0.05),治疗组疗效优于对照组。本研究结果显示，治疗组120例，使用活血通淋汤加减治疗输尿管结石，痊愈94例，占(78.3%)，好转18例，占(