恶性肿瘤化疗病人护理计划

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1、护理诊断：1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。②活动无耐力：③口腔粘膜改变：④腹泻；⑤自我形象紊乱；⑥有感染的危险；⑦焦虑；⑧营养不足。护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。护理措施提供愉快、轻松、清新的进餐环境。进餐前保持良好的口腔卫生。进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。避免情绪波动。保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。指导病人进餐后不要马上

2、口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。重点评价病人恶心呕吐改善的程度。病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。活动无耐力相关因素肿瘤引起机体的高代谢。化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。护理目标病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。病人了解减少体力消耗的措施。病人活动后心率、呼吸正常。护理措施评估患者目前的活

3、动耐受程度和休息方式。病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。根据病人体力合理安排活动计划。鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法：测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①

4、活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。重点评价病人活动耐力2天内提高。病人日常活动能否有序安排。监测心率、呼吸、血压的情况。口腔粘膜改变相关因素化疗药物副作用。未重视口腔卫生。护理目标病人摄取食物时无口腔不适感，或疼痛有改善。病人口腔粘膜完整。病人不发生继发性口腔感染。护理措施观察并记录病人牙龈、舌、唇、口腔粘膜的变化。保持良好的口腔卫生，饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔。指导病人采用正确的刷牙方法，有溃疡时可改用型号较小。刷毛柔软的儿童牙刷

5、清洁口腔，以减少因摩擦而损伤粘膜。粘膜破溃、有感染者，应根据不同的情况采用合适的漱口液如生理盐水，双氧水，朵贝液等到含漱。口腔溃疡较重者，遵医嘱全身或局部用药。口腔疼痛，影响进食时，可在饭前给予1%-2%地卡因局部涂布止痛后进食。忌食辛辣、过冷或过热等到刺激性食物，忌带壳或粗糙食物，应予清淡温热的半流、软食为宜。重点评价病人口腔粘膜溃疡恢复的情况。病人的口腔卫生是否得到改进。进食时疼痛缓解的情况。腹泻相关因素抗肿瘤药物的副作用。饮食不卫生。护理目标病人腹泻减轻或大便正常。病人不出现脱水和电解质紊乱。护理措施观察并记录大便的

6、次数、量及性状，观察腹泻时的伴随症状，有无脱水症，为治疗提供依据。指导病人食用少渣饮食，以减轻胃肠负担，如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、含乳酸菌类料，以流质及半流质为宜，减少蔬菜等到粗纤食物的摄入。饭前便全应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过期食品。遵医嘱使用止泻药及助消化药，告知患者可适量口服含益生菌酸奶，必要时大便灌肠。鼓励多饮水，每日饮水量在1500mL以上，以补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物如橘子汁、苹果汁等。重点评价病人腹泻改善的程度。止泻药物的效果如何。病人饮食是否得当。自我形象紊乱相关

7、因素化疗引起面部色素沉着。化疗引起头发脱落。护理目标能正确面对自身形象改变。能采用一些改变形象的应对措施。护理措施与病人建立良好的护患关系，鼓励病人树立信心，完成全部治疗。向病人解释：①面部、颈部及其他部位的色素沉着是由化疗药物副作用引起，停药后会逐渐消退。②脱发是由于化疗药物对毛囊的破坏而引起，停药后可恢复，头发可再生。建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。提供假发信息，建议病人外出或工作时佩戴假发。取得家属参与和配合，共同给予病人爱和关怀。重点评价病人对自身形象改变的心理负担减轻的程度。病人采用哪些方法来改

8、善自身形象及效果如何。有感染的危险相关因素癌症长期慢性消耗，造成机体抵抗力降低。药物对骨髓抑制造成全血细胞下降，特别是白细胞降低。抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制，使机体免疫力下降。护理目标病人不发生感染，皮肤、粘膜破溃、感染，体温正常。护理措施保持环境清洁、空气清新，病房每天通风3次，每次30分钟；必要