[医学]浅谈过敏性鼻炎的药物与防治22

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1、浅谈过敏性鼻炎的药物与防治关键词:过敏性性鼻炎氯雷他定片通窍鼻炎片鼻滴鼻塞尘螨变应性鼻涕内容摘要:鼻炎指的是鼻腔和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，有时也会鼻塞。鼻炎有多种形式，但不管那样都会表现出时常流出鼻滴，严重时会造成鼻痒和酸痛感，甚者有时十几个的喷嚏。给我们鼻炎的患者带来很大的不便。因此有效的治疗和预防鼻炎显得尤其的重要［1］。记得，我的过敏性鼻炎是从

2、高三开始的。在那秋冬交替的时节里，发先了自己患上了感冒。那事并未为此太大的重视，感冒以前也是有的，且会自己好起来。而这一次就并未如此让人放心。先是咳嗽，打喷嚏。后来发现不对劲啊，鼻涕老总爱往外流出来成白色希希的液体且流的量鼻之前多了起来。刚开始还以为是感冒没全好，可后来情况不太妙，鼻涕流的量和频率在不断的成增长的状况，多的时候一包面巾纸擦不过啊。有些可怕。慢慢的自己和家人都感到这不在是简单的感冒的事。到医院一检查，医生在病历本留下过敏性鼻炎大字。当时看到这结果就懵了。鼻炎虽说不上什么大病，可其很难跟治啊。一不小心就得留一辈子的鼻涕咯。从

3、此展开了与鼻炎斗争的漫长岁月。说到过敏性鼻炎就得从其发病机制出发，其间先得说说鼻子的生理功能再说发病原因。鼻的生理功能：鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。不过即使小至2UM的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部

4、神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。变应性鼻炎的发病机制：现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原，主要是吸入变应原（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异

5、IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张，软组织水肿和分泌增加。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨，动物皮屑和食物，花粉诱发者通常在3岁以后。屋尘中的螨极其粪在床上，屋内死角，地毯等处最多，小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状，与动物

6、有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿，由食物引起的鼻变态反应，其中以鸡蛋和牛奶最常见，但进食过敏食物，除了引起鼻过敏症状外，一般还伴有其他器官系统症状，如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。不过，仅有鼻过敏症状者，很少为食物所诱发。除了花粉外，还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状，这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂，以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。［2］分类从发病的持续时间来分，变应性鼻炎常分为下面几类：1.季节性鼻炎。花粉所致者最常见，致病花粉的种类因时因

7、地而异，一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。2.常年性鼻炎。所谓常年性，是指每年症状持续在9个月以上，多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的时节加重，在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重，因为那里尘螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起来喷嚏持续，儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物，特别是猫和狗，是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜炎

8、症状。常年性鼻炎也可有季节性加重，很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。3.间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原，如暴露于布置尘埃的储物室、书房，或暴露于别人家的猫和狗而突然发病，发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻