中国腐蚀与防护学会防腐蚀工程师系列

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1、中国腐蚀与防护学会防腐蚀工程师（系列）专业技术人员技术资格复审申请表（2018年版）单位：姓名：现任专业技术职称：填表时间：年月日中国腐蚀与防护学会7填表说明1.本申请表是进行技术资格复审注册的重要依据，申请者应根据要求实事求是地填写，并向学会专业技术人员水平评价中心提交纸质版申请表（原件），同时提交电子版（Word/WPS）文本。2.“自取得现有专业技术资格以来的工作经历及业绩”一栏应能反映出申请者自取得现有专业技术资格以来所从事腐蚀与防护专业技术工作的经历和主要业绩。如参加了哪些工程项目/专业工作、项目性质、本人作用

2、、项目的社会和/或经济效益等，所获得过的科技奖励和本人排名次序。3.“著作、论文及重要技术文件”一栏填写申请者参与申报的专利、撰写的著作、论文、重要技术报告、工程方案、技术方案或设计文件等。著作应给出版社名称和出版时间；期刊论文应给出期刊名称、卷号、期号和起止页码；会议论文应给出会议名称、地点和时间。应给出本人在著作、论文、专利及重要技术文件中的排名次序。4.“参加学术活动情况”一栏应填写申请人五年来参加的腐蚀与防护专业领域相关的学术活动。学术活动包括但不限于各种继续教育或专业技术培训、学会及下属各专业委员会组织的各种学

3、术会议、参观工业技术展览等。5.“申请人推荐单位（工作单位）意见”一栏由申请人推荐单位或工作单位主管部门填写，需有负责人签字并加盖公章，推荐意见应包括下列内容：证明申请人填写的内容是否属实；单位对申请人专业技术水平的评价以及是否同意申请人参加复审注册。单位公章应是独立法人印章。5.本申请表可在中国腐蚀与防护学会网站（http://www.cscp.org.cn）上下载。6.申请人需提交本人近期免冠2寸照片，照片背面需注明姓名。7.联系方式：E-mail:mail@cscp.org.cn电话：010-82372305、01

4、0-623200807基本情况姓名拼音身份证号性别参加工作时间邮编工作单位通讯地址电话传真手机E-mail最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学历学位现任专业技术职称取得专业技术职称时间及审批机关现（兼）任行政职务及任职时间参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职懂何种外语达到何种程度计算机应用水平或成绩7自取得现有专业技术资格以来的工作经历及业绩（叙述本人自取得现有专业技术资格以来所从事腐蚀与防护专业技术工作的经历和主要业绩。如参加了哪些工程项目/专业工作、项目性质、本人作用、项目的社会和/或经济效益等，所获得过的

5、科技奖励和本人排名次序等）7著作、论文、专利及重要技术文件日期著作（论文、专利）及重要技术文件名称出版物名称/刊号/专利号排名次序7参加学术活动情况（学术活动包括但不限于：各种继续教育或专业技术培训、学会及下属各专业委员会组织的各种学术会议、参观工业技术展览等）7申请人工作单位意见公章负责人：年月日学会审核意见学会公章年月日7