影像学病灶稳定痰菌阳性肺核分析

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1、影像学病灶稳定痰菌阳性肺核分析（1.陕丙省结核病防治研究所710048；2.杨凌示范IX医院CT室712100）（3.丙安铁路工程医院陕丙丙安710600；4.陕丙省结核病防治研究所710048）【摘要】目的：通过影像学分析痰菌阳性与肺部结核之间的关系，探讨痰菌阳性患者的致病原因。方法：50例痰菌阳性患者，经影像学检测（胸片、胸部CT）,对检测结果为肺部结核病灶稳定或无结核病灶但痰片查找结核杆菌检查为两次阳性或者为一次阳性再培养也表现阳性的患者进行临床分析。结果：影像学报告显示肺部病灶稳定或无病灶的

2、患者中痰找结核杆菌仍可能会出现阳性，诊断为活动性肺结核。结论：在诊断结核病是否活动时，肺部影像学报告往往有局限性，对于患者的肺部影像报告无明显异常。而对于肺部影像显示为陈旧性结核的患者及临床表现结核病症但却没有病灶的患者必须进行多次痰找结核菌检查,防止出现误诊。【关键词】影像学；肺部结核；病灶【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0215-02TheAnalysisofSputumPositivePulmonaryTuberculosiswithLes

3、ionStabilityinIconography【Abstract】Objective：Todiscussmorbigenouscauseofpositivesputumbacteriapatientsbyiconographyanalyzingtherelationbetweenpositivesputumbacteriaandpulmonarytuberculosis.Methods：50positivesputumbacteriapatientswereimagingdetection..R

4、esults：Thereportsoficonographyshowedthatthepatientsofpulmonarylesionsstablyornolesionscouldappearpositivesputumbacteriaanddiagnosedactivetuberculosis.Conclusion：diagnosingwhethertuberculosisactivity,thereportsofpulmonaryiconographyusuallywasboundedness

5、.Forthepatientsofendobronchialtuberculosis,thereportsofpulmonaryiconographyhadnoabnormal,whosepulmonaryiconographyshowedpulmonarytuberculosisandonlesionswithclinictuberculosisdisease.【Keywords]iconography;pulmonarytuberculosis;disease肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传

6、染病，严重危害人类健康。目前，肺结核病的患病率呈下降趋势，但其流行趋势仍非常严峻，己成为全球重点关注的公共卫生问题［1】。而其中奋些痰菌阳性患者的影像学资料未显示出明显的结核病病灶，容易使医生误诊。探究痰菌阳性与肺部结核之间的关系，尽早发现痰菌阳性患者的致病原因，为临床医治肺结核提供依据。1临床资料研宄对象为2013年2月-2015年2月来我所诊治的50例痰菌阳性结核病患者，其中女性患者20例，男性患者30例，男女比例为3:2,平均年龄为45.3±13.8岁，农村患者28例，城市患者2

7、2例，患者中有吸烟史的26例，无吸烟史的24例。2临床表现所有患者中出现不同程度的咳嗽或咳痰且伴有消瘦的20例（40%）,出现盗汗、乏力的14例（28%），午后出现低热的6例（12%）,出现咯血且痰中有血的30例（60%）,出现呼吸困难、气促的1例（2%）,胸痛的7例（14%）。3观察方法所有患者均进行X线正位胸片，冋吋奋部分患者要根据病况冋吋进行胸部CT和X线侧位检査，并依据病灶的性质，范围和部位进行相应的其他检査，如支气管镜检、痰液涂片检查等，需要医生进行综合分析后在做最后诊断。4X线检查影像所

8、冇检査患者的X线影像显示的病变部位存:肺部无病灶的5例（10%）,单肺的21例（42%）,双肺的24例（48%）;其中出现单肺野病灶患者14例（28%）,多肺野病灶患者29例（58%）;纤维化病灶患者11例（22%），结节状的增生病灶患者17例（34%），表现为小斑点状阴影或者结节状影，边缘清晰，中间密度高；出现高密度且边界清楚病灶的结核球患者21例19例（38%）。5CT检查对肺部胸片显示无病灶的5例患者进行CT检査，检査结果发现其中冇1例患者右下叶后基底段有少数的