依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响探究

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1、依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响探究宋永刚山东省胸科医院麻醉科，山东济南250013[摘要]目的探讨依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法资料选取2012年1月—2013年3月该院收治的行胸科手术的男性患者105例，将其平均分为3组，在麻醉诱导期以不同速度静注依托咪酯0．3mg/kg。结果3组患者在即刻注药、注药停止以及停止后2min的心率及经皮脉搏氧饱和度的组间及组内比较，差异无统计学意义。但在停止注药及停止后2min的血压比较，V400组、V800组明显小于V200组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患肌阵挛的发生率及肌阵挛程

2、度比较，V200组低于V400组、V800组，V400组低于V800组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依托眯酯输注速度减缓，可降低胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的发生率及肌阵挛程度。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="8662253cb7b5b7beb2b5b6b1bfb5c6f7f7f7f7a8e5e9eb">[email protected]。依托咪酯是一种时效较短的催眠性静脉麻醉药，在临床中的应用范围较广。但对于麻醉诱导期的患者，极容易产生注射痛以及肌阵挛等不良反应。该研究2012年1月—2

3、013年3月主要探讨依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料选取该院收治的行胸科手术的患者105例，年龄24～67岁，平均年龄为（49.2±12.6）岁；患者的体质量为56～85kg，平均体质量为（69.2±9.5）kg；所有患者术前均根据ASA标准分级为Ⅰ~Ⅱ级；根据依托咪酯静脉输注速度，将其平均分为3组，每组35例，分别为V200组（输注速度为200μg/s），V400组（输注速度为400μg/s），V800组（输注速度为800μg/s）。1.2麻醉方法3组患者术前均不用药。入室后开放2条上肢静脉，全麻诱导期间，1条静脉输注

4、复方乳酸钠林格液8～10mL/kg；余下一条静脉单独恒速地输注0.3mg/kg的依托咪酯；保持患者呼吸道的通畅，患者意识以及呼吸消失后，运用麻醉机给予密闭面罩通气，进行仔细的观察；所有患者静脉注射哌库溴铵0.2mg/kg和芬太尼2～5g/kg，待肌松后进行气管内插管。1.3评价标准肌阵挛程度评价标准[1]：患者无肌阵挛发生为O级；患者伴有轻度肌阵挛，为1级；患者伴有中度肌阵挛，为2级；患者伴有重度肌阵挛，为3级。0级为肌阵挛阴性。l级、2级和3级均为肌阵挛阳性。1.4统计方法所有数据均用SPSS17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验。2结果3组患者即刻注药时心率、血压以及经

5、皮脉搏氧饱和度之间的比较，差异无统计学意义。在即刻注药、注药停止以及停止后2min的心率及经皮脉搏氧饱和度的组间及组内比较，差异无统计学意义。但在停止注药及停止后2min的血压比较，V400组、V800组明显小于V200组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患肌阵挛的发生率情况比较，V200组低于V400组、V800组，V400组低于V800组差异有统计学意义（P＜0.05）；3组肌阵挛的评分结果（肌阵挛程度）比较，V200组低于V400组、V800组，V400组低于V800组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论依托咪酯是一种时效较短的催眠性静脉麻醉药，其对循环系统的影响较小，对

6、于心血管功能不稳定的患者极为适用，已在临床中广泛应用[2]。但依托咪酯静注对于麻醉诱导期的患者，极容易产生注射痛以及肌阵挛等不良反应。临床研究中已经证实，通过改变患者麻醉诱导期的给药顺序或者预先应用维库溴铵、芬太尼、咪唑安定以及硫酸镁等药物，均能够降低麻醉诱导期依托咪酯静注造成的肌阵挛发生率[3]。但大多数情况下，采用的附加药物可能会对患者的机体代谢产生一定的负担，增加了医疗成本，同时无法实现在依托咪酯静注时单独使用[4]。对于适当延缓依托咪酯的静注时间，能够降低肌阵挛发生率或者减少肌阵挛程度这一结论，则出自于100例精神病患者治疗时依托咪酯应用的研究，但研究中也未能对输注的速度做出描述，且

7、这一结论未曾在人群中进行验证[5]。该研究表明，3组患者在即刻注药、注药停止以及停止后2min的心率及经皮脉搏氧饱和度的组间及组内比较，差异无统计学意义。但在停止注药及停止后2min的血压比较，V400组、V800组明显小于V200组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患肌阵挛的发生率及肌阵挛程度比较，V200组低于V400组、V800组，V400组低于V800组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述