公司登记备案申请书样表

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1、变法定代表人且法定代表人不是股东公司登记（备案）申请书（样表）注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。□基本信息名　　称山西省XXX科技有限公司（公司名称）名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码9XXXXXXXXXXXXXXXXX（营业执照上面的统一社会信用代码）住　　所山西省（市/自治区）太原市（地区/盟/自治州）小店县（自治县/旗/自治旗/市/区）平阳乡（民族乡/镇/街道）文化苑村（路/社区）509号生产经营地省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号（如不一致，填生产经营住所地址）

2、联系电话156XXXX981邮政编码XXXXXX□设立法定代表人姓　　名职　　务□董事长□执行董事□经理注册资本万元公司类型设立方式（股份公司填写）□发起设立□募集设立经营范围经营期限□年□长期申请执照副本数量个5□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容法定代表人张三李四□备案分公司□增设□注销名　　称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期清算组成　　员负责人联系电话其　他□董事□监事□经理□章程□章程修正案□财务负责人□联络员□申请人声明本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记

3、机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：张三（或李四）公司盖章（清算组负责人）签字：2017年X月X日5附表1法定代表人信息姓名李四固定电话移动电话（李四手机号码）电子邮箱身份证件类型身份证身份证件号码140XXXXXXXXX2418李四的身份证复印件正反面粘贴处（身份证件复印件粘贴处）法定代表人签字：李四2017年X月X日5附表2董事、监事、经理信息姓名李四职务执行董事身份证件类型身份证身份证件号码140XXXXXXXXX2418李四身份证正反面粘贴处（身份证件复印件粘贴处）姓名王五职务监事身份证件类型身份证身份证

4、件号码140XXXXXXXX2915（身份证件复印件粘贴处）姓名秦七职务经理身份证件类型身份证身份证件号码153XXXXXXXX2819（身份证件复印件粘贴处）注：如果经理由执行董事兼任，可与执行董事合并填写，职务为;执行董事兼经理。5指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：山西省XX科技有限公司指定代表或者委托代理人：赵六委托事项及权限：1、办理山西省XX科技有限公司（企业名称）的√□名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销变更登记□股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□其他手续。√2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；√3、同意□不同意

5、□修改企业自备文件的错误；√4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；√5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自2017年X月X日至2017年X月X日(委托期限一个月)指定代表或委托代理人或者经办人信息签字：赵六固定电话：移动电话：153XXXX2519（赵六电话）赵六身份证正反面复印件粘贴处（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（申请人签字或盖章）企业盖章2017年X月X日5