卵巢功能的影响因素及保护措施

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1、卵巢功能的影响因素及保护措施李宝莲高福梅山西省吕梁市人民医院妇产科，山西吕梁033000[摘要]卵巢对于一个女性来说是至关重要的，卵巢功能的下降直接影响着女性一生的生活质量，随着一些医疗技术的普遍应用，卵巢功能受到不同程度的破坏，因此卵巢的保护刻不容缓。本文将着重阐述如何保护女性卵巢功能及其影响因素。[.jyqk左右，将卵巢带血管经腹膜后潜行从腹膜后打孔牵引至腹腔内，移位于上腹部，接近同侧肋缘下，并将卵巢固定于腹膜上[14]。年轻的宫颈癌晚期患者，放疗前行卵巢移位术，不影响后续放疗时间，在一定程度上提高了患者的生活质量，具有较高的临床应用

2、价值。2.3化疗中的卵巢保护化疗药物对卵巢功能的影响主要是在卵泡的生长、发育和成熟的过程，导致卵泡的破坏和卵巢的纤维化，使卵巢总卵泡数的储存下降，使卵巢功能受到严重损害，化疗对卵巢功能的影响取决于患者的年龄、药品的种类、采取的用药方法以及药物剂量等。年轻女性有较多的原始卵泡储备，对化疗有较好的抵抗，随着年龄的增大，风险增大；烷化剂的细胞毒性最强，常用的一线药物铂类和泰素属中等风险；常用化疗药物对发育中的卵泡损害远远大于原始卵泡[15]。所以化疗中既要选择毒性小的药物，又要注意剂量和疗程，避免过度化疗对卵巢的损害。基于化疗药物对发育中的卵泡

3、损害远远大于原始卵泡，近年来提出通过抑制卵巢细胞在化疗期间的发育来保护化疗药物对卵巢的影响，GnRH激动剂（GnRH-a）可逆性抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止原始卵泡向成熟卵泡转变，使卵巢中卵泡尽可能多地处于对化疗药物第敏感状态；GnRH拮抗剂通过对性腺轴去敏感及降调节作用，通过快速抑制在数小时内即出现促性腺激素释放减少，可干扰卵泡生成，阻止卵泡进入化疗敏感器；口服避孕药和细胞凋亡抑制剂如1-磷酸-神经鞘氨醇等也可能有保护卵巢的作用。总之化疗中的卵巢保护以受到专家们更多的关注，即将成为研究的热点。2.4其他医疗行为中的卵巢保护促排卵尤其是

4、超促排卵对卵巢的刺激相当大，女性一生中可排除的卵子是有限的，新生儿出生时卵巢大约有200万个初级卵母细胞，到青春期开始时仅剩40万个，是女性生殖过程中有效的卵细胞的全部。不再有新的卵原细胞产生，成年后大约只有400~500个卵泡发育成熟，卵子不能再生，浪费一个就少一个，促排卵尤其是超促排卵会使卵泡过早耗尽，导致卵巢功能的衰竭，会让女性的更年期提前到来；相反，有调查表明，口服避孕药的妇女提早绝经的发病率较没有口服避孕药的发病率低，说明口服避孕药对卵巢有保护功能。所以在辅助生殖技术中，要珍惜每一粒卵子，目前卵子库、成熟卵细胞冷冻、胚胎库、生殖

5、干细胞保存真是保护卵巢的具体举措；目前还有相当一部分人应用促排卵药物来治疗无生育要求的功能失调性子宫出血病人，这对卵泡是一种无谓的消耗，是极不可取的；另外，对于有过促排卵治疗的患者在完成生育之后适当用一些避孕药来延缓卵巢的衰竭过程，对卵巢也是一种保护。另外，现代女性工作、生活压力较大，易产生焦虑、恐惧、忧伤、紧张等负面情绪。长期的焦虑、恐惧、忧伤、紧张等负面情绪可影响H-P-O轴分泌水平，从而使卵巢功能受到直接影响，进而导致POF和DOR的发生。不良生活方式如吸食香烟或毒品等产生有害物质，对卵巢具有毒性作用，可使卵巢功能过早下降或POF。

6、值得注意的是，研究结果表明，较多的POF和DOR患者有睡眠不足的现象。但睡眠不足是否与全身组织器官包括卵巢功能下降有关，还需进一步调查研究。因此生活中自我减压、保证睡眠、远离烟酒毒品等也是保护卵巢的一个重要方式。总之，卵巢对一个女性的一生至关重要，而破坏卵巢的行为总在不经意间经常发生，保护卵巢不仅要从妇科医生每一例手术、每一次诊疗做起，更重要的每一个女性要从自己日常生活起居做起。[.jyqkoto,EisukeF.Sato,EmikoKasahara,etal.Effectofoxidativestressduringrepeatedov

7、ulationonthestructureandfunctionsoftheovary,oocytes,andtheirmitochondria[J].FreeRadicalBiologyandMedicine，2012(4)：67-68.[12]MagdalenaL.Circu,TakYeeAs,andapoptosis[J].FreeRadicalBiologyandMedicine，2011(6)：124-125.[13]SakhilaK.Banu,Jauel,JoeA.Arosh,etal.Lactationalexposuret

8、ohexavalentchromiumdelayspubertybyimpairingovariandevelopment,steroidogenesisandpituitaryhormone