全国消除疟疾监测方案.pdf

《全国消除疟疾监测方案.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中疾控传防发〔2015〕139号附件全国消除疟疾监测方案（2015版）为进一步加强和规范疟疾消除阶段全国疟疾监测工作，指导已消除地区开展疟疾输入再传播风险评估及消除后监测，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010—2020年）》、《消除疟疾技术方案（2011年版）》等制定本方案。本方案包括消除阶段和消除后阶段监测。尚未通过省级消除疟疾考核的县（市、区）按照消除阶段的监测要求开展工作。已经通过省级消除疟疾考核的县（市、区）和非疟疾流行县（市、区）按照消除后阶段的监测要求开展工作。一、原则与目的在消除阶段，监测是消除工作的重要组成部分，通过及

2、时发现每一个传染源和可能存在传播的疫点，为及时清除传染源并阻断可能的传播提供线索。在消除后阶段，监测是保持工作能力，巩固消除成果，防止输入性疟疾引起继发传播的关键措施。二、监测相关定义(一)临床诊断病例：曾在疟疾传播季节在疟疾流行区有1夜间停留史或近二周内输血史，且具有典型疟疾临床症状或体征，但显微镜镜检或快速诊断试纸条检测（RDT）阴性的病例。(二)确诊病例：具有典型或不典型疟疾临床症状或体征，显微镜镜检、RDT或聚合酶链式反应（PCR）检测阳性的病例。(三)本地感染病例:在我国范围内通过按蚊传播的疟疾，包括无明确境外感染证据的疟疾病例。(四)输入病例：发病前一个

3、月内有境外疟疾流行区的旅行史，且有明确的境外感染证据的疟疾病例。(五)输入继发病例：由输入病例在当地经按蚊传播感染的第1代病例（输入继发的第2代病例作为本地感染病例）。(六)复发病例：间日疟或卵形疟患者血液中的红内期疟原虫被清除数周或数月后，由肝内期疟原虫休眠子发育为裂殖体，释放裂殖子进入血液进行裂体增殖，再次出现疟疾临床症状和体征的病例。(七)非蚊传疟疾病例:经母婴传播的先天性疟疾和输血感染疟疾的病例。(八)疫点：有以上各种类型疟疾病例报告的自然村（居民组）。三、消除阶段的监测（一）病例发现与报告1．发热病人血检和病例发现2有实验室检测条件的医疗机构应对就诊的疑似

4、疟疾病例、临床诊断疟疾病例及不明原因的发热病人进行实验室疟原虫检测，并填写《发热病人血检登记表》（附表1）。实验室疟原虫检测方法可选择厚、薄血涂片显微镜检查或RDT（详见《疟疾诊断标准》）。没有实验室疟原虫检测条件的医疗机构应将符合上述条件的就诊病例转诊到有条件的医疗机构，或在采用抗疟药物治疗前采制厚、薄血涂片和滤纸血，送有实验室检测条件的医疗机构或当地疾病预防控制机构进行实验室疟原虫检测。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020年）》疟疾流行区的分类标准，在一、二类县，以乡为单位，每年血检人数不低于辖区总人口数的1‰。在三类县，以县为单位，每年血检人数不低于

5、辖区总人口数的0.5‰。2.病例报告医疗卫生机构发现临床诊断或实验室确诊的疟疾病例后，应当在24小时内填写传染病报告卡，并通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。（二）病例复核与流行病学个案调查1．病例实验室复核报告病例的实验室复核由病例报告地县级疾病预防控制机构负责，并在3日内完成。3县级疾病预防控制机构应有专人负责每天浏览国家疾病监测信息报告管理系统，发现本辖区内医疗卫生机构报告的临床诊断或确诊疟疾病例后，应立即与报告单位联系，并对报告病例的血样进行实验室复核。实验室复核首先采用血涂片显微镜检查方法，并对复核阳性的样本进行疟原虫种鉴定。对镜检复核阴性的临床

6、诊断病例和镜检复核与初检结果不一致的实验室确诊病例应进一步采用基因检测技术进行复核，没有条件进行基因检测复核的县级疾控机构可请求上级疾病预防控制机构帮助进行基因检测复核。市、省级疟疾预防控制机构应对县级复核结果进行镜检抽检复核，必要时进一步进行基因检测复核。复核结果应及时反馈。经实验室复核后病例诊断结果发生变更，应由病例报告地县级疾病预防控制机构或病例报告单位及时在疾病监测信息报告管理系统中订正。2.病例流行病学个案调查和分类流行病学个案调查由病例报告地县级疾控机构负责，在病例报告后3天内填写《疟疾病例流行病学个案调查表》（附表2），完成《流行病学调查报告》并通过寄

7、生虫病防治信息管理系统进行网络报告。每例流行病学个案调查后应进行病例分类，包括本地感染病例、输入病例、输入继发病例、复4发病例或非蚊传疟疾病例，并判定本次感染的可能来源。如果流行病学个案调查发现相关证据不够明确，难以区分病例为本地感染或输入病例时，按从严原则判定为本地感染病例。3.报告病例随访由病例现住地县级疾病预防控制机构负责在病例完成疗程后，对服药和转归情况进行随访并补充填入附表2。病例报告地与现住地不一致的，由上级疾病预防控制机构负责协调完成报告病例的随访工作。（三）疫点调查和分类疫点调查由病例现住地县级疾病预防控制机构负责，在病例报告后7天内完成疫点调查