2017卫生资格考试《初级中药士》章节考点汇总(下)

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1、2017卫生资格考试《初级中药士》章节考点汇总（下）距离2017年卫生执业资格考试时间越来越近了，这里小编为大家整理了2017卫生资格考试《初级中药士》章节考点汇总，希望对大家有帮助！局部麻醉药一、局麻药作用机制及作用1.作用机制：抑制Na+通道，降低细胞膜的兴奋性，抑制兴奋的传导，产生局麻作用。2.局麻作用：首先痛觉消失，其次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后是运动麻痹。行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继之按上述顺序产生麻醉作用。二、局麻药的吸收作用：1.中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤、焦虑等

2、，进而发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥，最后转入昏迷，呼吸麻痹，可因呼吸衰竭而死亡。2.心血管系统：抑制心血管系统。www.med66.com心肌兴奋性降低，心肌收缩力减弱，心率减慢，血压下降，传导阻滞至心脏停搏。大多数局麻药使小动脉扩张。三、局麻药的应用方法1.表面麻醉①将穿透性强的局麻药涂于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉。②适用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、食管、生殖泌尿道等膜部位的浅表手术。2.浸润麻醉①将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢麻醉。②常用于浅表小手术，如脓肿切开引流。3.传导麻醉①是将局麻药溶液注射到外周神经干附近，阻

3、断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。②用于四肢及口腔手术。4.蛛网膜下腔麻醉：又称脊髓麻醉或腰麻。①将局麻药溶液注入蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。②用于下腹部和下肢手术。5.硬膜外麻醉www.med66.com①是将药液注入硬脊膜外腔，麻醉药沿着神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断神经根。②用于颈部到下肢特别是上腹部手术。四、常用药物普鲁卡因：穿透力弱(须注射给药);浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉;毒性小;过敏，需皮试利多卡因：起效快，作用强而持久，穿透力较强;各种局麻(传导、硬膜外);抗心律失常，毒性较普鲁卡因大丁卡因：穿透力强;有缩血管作用;表面，传导

4、、腰麻和硬膜外麻醉;毒性大布比卡因：穿透力较强;浸润、传导和硬膜外麻醉;毒性较大全身麻醉药全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药吸收后发生由浅入深的麻醉。经呼吸道吸入，通过肺泡毛细血管膜弥散入血。作用：抑制CNS，从大脑皮层开始，最后抑制延髓。医学

5、教育

6、网麻醉过程(拓展内容)www.med66.com一期：镇痛期。从麻醉开始到意识消失;二期：兴奋期。兴奋挣扎，呼吸、循环不稳定;一、二期合称诱导期，不宜手术;三期：外科麻醉期。分1~4级;四期：麻醉中毒期。延髓生命中枢被麻醉。1.药动学①血/气分布系数：血中药物浓度与吸入气中药物浓

7、度达到平衡时的比值。数值大，麻醉诱导期长;数值低，排泄快，恢复快。②最小肺泡浓度(MAC)：在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度。MAC越低，麻醉作用越强。③脑/血分布系数：脑组织中药物浓度与血液浓度达到平衡时的比值。该系数大的药物易进入脑组织，使麻醉作用增强，诱导期缩短;数值低，作用时间短，恢复快。2.常用吸入性麻醉药氟烷类特点：麻醉诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对呼吸道无明显刺激，反复使用无明显副作用，是目前较常用的吸入性麻醉药。www.med66.com二、静脉麻醉药1.硫喷妥

8、钠：①临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。支气管哮喘者禁用;②缺点是抑制呼吸，2.氯胺酮：①分离麻醉：可引起意识模糊，短时记忆缺失，痛觉完全消失，梦幻和肌张力增加等，这种意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。②对体表的镇痛作用明显，对内脏的镇痛作用差。③适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。心脏外科手术。④精神方面不良反应。镇静催眠药镇静催眠药指对中枢神经系统具有选择抑制，能够具有抗焦虑和催眠作用的药物。镇静催眠药减少快波睡眠在停药后会有反跳。一、　苯二氮类临床常用的有地西泮(安定)(一)药动学www.med66.com吸收：口服吸收完全。脂溶性高。代谢：

9、在肝药酶作用下转化为具有活性的去甲安定(去甲西泮)，并进一步转化为去甲羟安定(奥沙西泮，舒宁)排泄：原型药物及其代谢物最终与葡萄糖醛酸结合失活，经肾排出，少量经乳汁排出(二)药理作用与应用1.抗焦虑：在低于镇静剂量时就显著改善症状。麻醉前给药。2.镇静、催眠作用：缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间，对REM睡眠影响较小。用途：各种失眠3.抗惊厥、抗癫痫用途：破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥等。静脉注射用于癫痫持续状态(首选)。4.中枢性肌松作用(区别于肌松药)作用：抑制脑干网状结构下行系统对脊髓γ神经元的易化作用，较大剂量时抑制脊髓多突触反射用途：大脑麻痹，脑血

10、管意外或脊髓损伤引起的肌僵直;缓解关节