女性不孕原因及治疗分析

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1、女性不孕原因及治疗分析【摘要】目的:通过对妇女不孕的原因分析和诊治，探讨提高妇女妊娠率的方法。方法:对2005-01-2009-04诊治的280例不孕妇女的不孕原因及治疗结果进行分析。结果:排卵障碍90例，生殖器炎症136例，子宫发育不良32例，原因不明22例。结论:分析妇女不孕原因，进行对症治疗，可提高妊娠率。【关键词】不育，女（雌）性/病因学;不育、女（雌）性/治疗;女（雌）性;人类【中图分类号】R711.602.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0140-01不孕症是妇科的常见病，我国不孕症的发病率为7%〜10%Hl〗，

2、近年来呈现上升趋势，生育年龄的妇女，婚后同居两年以上未采取避孕措施而不育者，称原发不孕。曾经生育或流产后2年以上未再受孕，为继发不孕。引起不孕的原因颇多，笔者对在本院检查诊治的不孕妇女进行原因分析和治疗效果观察，现将诊治体会报告如下。1材料与方法1.1一般资料：选择2005年1月?2009年4月来我院诊治的不孕症患者，均系婚后有正常性生活而未避孕，同居2a而未能受孕、并排除男方不育因素者280例作为分析对象。排卵障碍90例;生殖器炎症136例，其中输卵管炎91例，滴虫性阴道炎25例，宫颈炎20例；子宫发育不良32例；不明原因22例。1.2方法112-33:①

3、询问病史：职业、生活习惯、月经史、性生活史、生育史、盆腔疾病史；②全身检查：注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况；③妇科常规检查：生殖器官发育情况，有无炎症、肿瘤等，宫颈粘液与结晶检查；④排卵功能测定：于月经前1〜2天，或经期头12h内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变；⑤输卵管畅通度：输卵管通气和通液术；⑥宫腔镜检查：发现宫腔粘连，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫畸形等；⑦免疫问题：性交后精子穿膜诊刮综合诊断。1.3治疗：排卵障碍者，先雌-孕激素周期疗法调整月经周期，后采用氯芬胺治疗，氯芬胺无效者用HCG治疗，同时用B超监测卵泡发育

4、，待卵泡成熟时应用HCG诱发排卵。输卵管炎者，于月经干净后3〜7日检查阴道无炎症，清洁度在I〜II度，月经后无性生活的情况下进行通液术，取膀胱截石位，常规消毒，将双腔插入宫颈内口，10ml注射器向气囊腔内充气2〜3ml,用止血钳夹住，然后用50ml注射器将配好的20〜30ml药液（庆大霉素8万U+糜蛋白酶1支+地塞米松1ml+生理盐水适量），从另一腔注入每周2次。3〜4次为1个疗程，4个疗程。宫颈炎患者，予阴道冲洗加爱宝疗栓等阴道塞药，同时给抗生素肌注，重度宫颈炎予青霉素针640万IU加入5%葡萄糖盐水250mL及0.5%灭滴灵针250mL静滴每日1次共5次

5、。滴虫性阴道炎者，滴虫常规治疗，局部用药，同时男女双方口服灭滴灵片0.2g，每日3次，连用7d。子宫发育不良者，行人工周期治疗。不明原因者，于月经第5天开始口服地塞米松片0.75mg，每一次饭后服用，20d为1个周期，3个周期为1个疗程，同时加服维生素C每日300mg,维生素ElOOmgo2结果排卵障碍90例中排卵56例，排卵率达62.22%，在治疗3个周期内妊娠32例，妊娠率35.56%。黄体功能不足予以外加孕激素维持至第12天。输卵管炎91例，随诊结果54例输卵管再通，其中40例妊娠，妊娠率为43.95%。宫颈炎18例，从重度转为中度5例，转为轻度3例，

6、18例宫颈炎经治疗1〜3个疗程后妊娠者7例，妊娠率达38.89%。滴虫性阴道炎25例经治疗1个月后妊娠者3例，治疗2个月后妊娠者5例，治疗3个月后妊娠者5例，总妊娠数13例，妊娠率达52.00°/。。不明原因者22例，1个疗程后妊娠5例，妊娠率达22.72%。3讨论受孕是一个复杂的生理过程，一般认为不孕症的病因依次为排卵功能异常，输卵管功能障碍，子宫内膜异位症，宫颈、子宫因素，免疫因素和不明原因，在本文的研究病例中，生殖器炎症占首位，患病率为48.57%,提示进行婚前教育，加强卫生知识宣传，提高自我保健能力，并积极开展妇科病查治是很必要的C43；其次是排卵障

7、碍占32.14%，有多种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵，也可以输卵管炎症引起的输卵管阻塞，子宫因素或子宫颈因素等，由此说明加强青少年青春期营养宣传和健康教育也十分必要不明原因的不孕治疗，临床用药与一般治疗相结合H63,因不明原因的不孕往往是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少等因素导致屏障被破坏，产生异常抗原，免疫调节失调而引起的超出正常限度的免疫反应的结果，而皮质激素有很强的抗炎作用，可以影响抗原的加工，抑制抗体的形成，抑制异常免疫反应，从而达到治疗不孕的目的K7-8〗。维生素E是一种较强的抗氧化剂，可保护细胞和细胞器的稳定性，减少抗原的产生，加速抗

8、体的清除。维生素C可促进创面愈合及体内解毒;它又是维