中药内服配合艾灸对椎动脉型颈椎病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽含量的影响

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1、中药内服配合艾灸对椎动脉型颈椎病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽含量的影响【关键词】椎动脉型颈椎病补阳还五汤艾灸血浆内皮素降钙素基因相关肽　　Abstract：ObjectiveToobservetheeffectoftraditionalChinesemedicinefororaluseandMoxikustionontheecontentsofETandCGRPinbloodplasmofvertebralarterytypeofcervicalspondylosispatients.Methods78patientsly

2、,theyoxibustioninBaihuiandDazhuipoints.Patientsincontrolgroupinbothgroupsalone.paredentonvertebralarterytypeofcervicalspondylosispatientscanobviouslyregucatethecontentsofETandCGRP,restrainreleaseofvasoconstrictormaterialandpromotereleaseofvasodialtormaterialalleviat

3、evertebralarteryspasmandimproveencephalicablood-supply.　　Keyin，以皮肤潮红为度，注意不要烫伤皮肤。1次/d，连续治疗21d后评定疗效。　　2.2对照组采用复方丹参注射液静脉滴注加西比灵口服治疗。采用5%葡萄糖250ml加复方丹参注射液30ml静脉滴注，1次/d；口服西比灵5mg，每晚1次，睡前服用。1次/d，连续治疗21d后评定疗效。　　2.3检测方法采用放射免疫法测定ET，CGRP含量，ET，CGRP放射免疫试剂盒均购于解放军总医院科技开发中心放免所。患者分别在治

4、疗前和治疗后空腹取静脉血2ml，注入含10%EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，4℃，3000r/min离心10min，分离血浆，-75℃保存待测。测定前，将样品置于室温中复融，混匀，再次4℃，3000r/min离心10min，取上清液测定。数据以±s表示，显著性检验采用t检验，有关数据采用SPSS13.0统计软件处理。　　由表1可见，治疗前观察组与对照组血浆ET，CGRP含量比较，无显著性差异，表明两组患者具有可比性。治疗后两组血浆ET含量均呈下降趋势，CGRP含量均呈上升趋势，但观察组ET明显下降，CGRP

5、明显上升，且接近常值水平，与治疗前比较，有极显著差异（P<0.01），与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。表明口服补阳还五汤配合艾灸百会、大椎能显著调节椎动脉型颈椎病患者血浆ET，CGRP含量，抑制缩血管物质的释放，而促进舒血管物质的释放，从而缓解椎动脉痉挛，改善脑部供血情况。　　4讨论　　椎动脉型颈椎病是由于骨质退行性变化，引起颈椎肥大性增生，椎动脉周围的颈交感神经受到刺激，引起椎动脉的反射性收缩，使管腔变小，供血减少，从而引起头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等一系列临床表现，属中医学“项强”“血痹”“眩

6、晕”等证范畴，多由于积劳损伤颈部经脉，气滞血淤所致。补阳还五汤重用黄芪大补元气；加用当归、赤芍、桃仁、红花、川芎和营活血化淤；地龙善通经活络；配伍黄芪力专善走、通行全身。诸药合之，共奏补气活血，消淤通络之功。研究表明［3］，补阳还五汤具有抑制血小板黏附聚集和防止血栓形成及扩血管等作用，使血黏度减低，增加椎基底动脉血流量，使眩晕缓解。百会、大椎均为督脉穴位，督脉总督全身之阳，统帅诸经，艾条灸百会、大椎能振奋阳气、升清降浊、温经活血，促进椎-基底动脉供血，改善脑血液循环。　　ET可引起血管痉挛和组织器官功能损伤［4］。它对血管收缩

7、起着重要作用［5］，并参与了许多缺血性疾病的发病过程，具有一定的变化规律［6］。冯世庆等［7］研究表明，颈椎退变致椎动脉受压，经壁压力增高，缺血、缺氧，内皮细胞产生大量的ET，释放入血，作用于小脑和脑干的受体；椎动脉的长期慢性刺激，ET释放增多，机体反应性增高，受体上调；颈椎转颈运动时，加重椎动脉缺血、缺氧，内皮细胞产生大量的前原内皮素，经过ET转化酶作用，形成ET，ET可能是椎动脉型颈椎病发病中的重要体液因素之一。Bagkaner［8］认为ET可以引起脑血管管径减小，血管痉挛。CGRP有加强心肌收缩力和强大的扩血管作用，是目

8、前已知的最强的扩张血管物质，CGRP具有很强的舒张离体动脉环的效应，其作用是内皮依赖性的，去除血管内皮，其舒张作用消失［9］。在椎动脉型颈椎病中，颈椎失稳后，刺激了颈部的交感神经纤维引起血浆神经肽Y释放增加，通过对心脏感觉神经的突触前调节，使CGRP的合成和释放减少；另外交感