异种脱细胞真皮基质敷料对烧伤创面的治疗与护理

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1、异种脱细胞真皮基质敷料对烧伤创面的治疗与护理邱玉友江敏君黄秀芹单位：518116深圳市广东省深圳市龙岗中心医院（邱玉友，江敏君），广东省深圳市龙岗妇幼保健院（黄秀芹）邱玉友：女，本科，主管护师组。试验组男26例，女24例；年龄18~58岁，平均（36.8±7.2）岁；烧伤面积4%~10%。对照组男28例，女22例；年龄20~65岁，平均（37.2±9.8）岁；烧伤面积4%~10%。两组患者在性别、年龄、烧伤面积等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。摘要目的：探讨异种脱细胞真皮基质敷料对烧伤创面的治疗效

2、果与护理方法。方法：将2014年10~12月在我院烧伤科治疗的烧伤患者100例随机等分为试验组和对照组，试验组清创后应用异种脱细胞真皮基质敷料覆盖创面，对照组清创后应用磺胺嘧啶银覆盖创面。结果：试验组患者创面愈合时间短于对照组（P<0.05），治疗费用高于对照组（P<0.05）。试验组患者烧伤后3，7，14d创面疼痛评分均显著低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：异种脱细胞真皮基质敷料治疗II级烧伤创面，加之精心护理，同时应实施心理护理、健康教育和营养支持可缩短创面愈合时间，提

3、高创面治愈率，减轻疼痛，效果满意。.jyqk左右，随后以无菌纱布加压包扎。每日观察敷料及周围皮肤变化情况，如出现敷料漂浮、脱落等，及时进行补充覆盖。于创面完全被肉芽组织覆盖后，可给予皮瓣修复或植皮进行创面修复。1.3观察指标全部病例均观察至创面愈合，记录治疗费用和愈合时间，并计算患者伤后3，7，14d创面的疼痛程度。疼痛程度依据模拟评分法进行分级，总分0~10分，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛但不影响睡眠，4~6分为中度疼痛、影响睡眠，7~9分为重度疼痛、严重影响睡眠，10分为剧烈疼痛无法忍受。1.4统计学处理采用SPS

4、S16.0统计软件，计量资料比较采用t或t′检验和重复测量资料方差分析，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者创面愈合时间及治疗费用比较（表1）3讨论本研究采用的异种脱细胞真皮以猪皮为原料，经病毒灭活和脱细胞技术等工艺技术制备处理，形成一种多孔性的三维网状结构的真皮组织敷料。其特点在于：（1）为猪真皮细胞外基质，保留了皮肤的完整结构以及胶原组织，含有丰富的胶原蛋白，是组织再生的天然基质，可直接参与创面愈合过程，促进组织修复。（2）生物相容性好，无抗原干扰作用，真皮内的胶原组织可永久性的戚于患者体内，不被免疫。（3）为

5、人体细胞提供良好的繁殖和再生基地，有利于创面皮肤细胞在其中浸润生长，并大量分泌各类生长因子，从而加快创面的愈合。（4）网状结构具有良好的透气、透水性，且柔软具有弹性，与创面贴和度好，利于患者舒适。（5）可塑性强，可随体形覆盖各类创面，如烧伤创面、创伤创面、肉芽创面等［4］。对Ⅱ度烧伤创面，传统的治疗方法主要为磺胺嘧啶银或聚维酮碘软膏涂敷，尽管具有一定疗效，但创面愈合速度较慢。本组中对照组创面平均愈合时间明显短于试验组，提示异种脱细胞真皮基质敷料相对于传统敷料更有利于加快皮肤损伤组织的修复。试验组患者创面疼痛程度明显轻于对

6、照组，传统治疗方法由于敷料与创面贴合度有限，易加大感染风险，而异种脱细胞真皮基质敷料可实现一次性创面封闭与加压包扎，敷料与创面贴合紧密，大大降低了感染风险，一般10d左右可自行脱落，具有更好地改善疼痛、预防感染的作用。孔志红［5］用异种脱细胞真皮基质敷料与凡士林比较，结果发现，术后第2天去除外层敷料后，异种脱细胞真皮基质覆盖的创面湿润度好且无渗血，而凡士林治疗的创面则有渗血出现，加大了护理难度。当然，异种脱细胞真皮基质敷料费用相对较高，本组中试验组治疗费用显著高于对照组，需要根据患者的经济条件来进行敷料的选取。对异种脱细

7、胞真皮基质敷料治疗的烧伤创面病例应实施综合护理，包括：（1）心理护理。烧伤患者多数存在一定的心理压力，尤其对治疗后的美观程度较为关心和担忧。护士应通过与患者的亲切交谈了解其情绪变化及自身对创面的看法，帮助患者进行心理疏导，克服心理障碍，减轻压力，积极的面对生活和预后。对个别患者，可介绍成功病例或引导治疗成功病友现身说法，以提高患者的治疗积极性。（2）健康教育。应向患者详细介绍II级烧伤的基本特征，向患者说明烧伤面积、治疗方案、治疗目的、术后恢复过程及预期效果等，并将治疗敷料的常用种类及特点向患者介绍清楚，由患者自主选择治

8、疗方案。（3）营养支持。由于机体整体营养状况将直接影响创面的愈合情况，因此应向患者介绍营养支持的重要性，并指导患者多进食高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，鼓励患者多进食水果、蔬菜、鱼肉等。一些患者由于生理或心理因素影响，胃肠道功能低下，可根据医嘱适当给予助消化以及促胃动力用药。如烧伤面积较大，单纯进食不足以补充机体