社区老年糖尿病人的饮食健康教育

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1、社区老年糖尿病人的饮食健康教育李琴1陈莉2(1成都大学中职部四川成都610000；2四川省彭州市人民医院四川彭州611930)【摘要】糖尿病(DM)是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以血糖升高为特征的代谢病。目前糖尿病治疗主要包括糖尿病患者的教育和管理、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、糖尿病患者血糖的自我检测、糖尿病药物治疗等一系列综合治疗方法，其中，饮食治疗、药物治疗、运动疗法仍然是成功管理糖尿病的必由之路。然而做好糖尿病健康教育和管理又是这条“成功之路”的基石。护理人员应通过重视和加强对糖尿病患

2、者，尤其是老年糖尿病患者饮食治疗的教育，不断增强老年患者对糖尿病知识的认知度，使其能够自我管理饮食，把过高的血糖控制到一个比较理想的水平，改善已有的临床症状，减少或延缓并发症的发生,使自身的生活质量保持在一个比较理想的水平。【关键词】老年糖尿病饮食健康教育【中图分类号】R687.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0324-02老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病，多属11型糖尿病［1］，它有着特殊的临床表现，由于老年人生理和心理上的特点，.症状不典型而易被漏诊，慢性并发症发生早，加之老年人的各脏器功能减退，

3、这些都给诊断和治疗带来困难。糖尿病的治疗措施是综合的，饮食治疗对任何类型糖尿病都是行之有效的最基木和最重要的治疗手段。我国已进入老龄化社会，多数老年人散居于社区家庭，这对糖尿病的社区卫生工作带来了一定的挑战。笔者通过查阅大量文献，并深入社区医疗卫生服务中心实践，对老年糖尿病患者的饮食健康教育有如下体会：1老年糖尿病患者营养认知情况1.1对糖尿病饮食治疗重要性认识不足经调查发现，大多数的老年糖尿病（DM）患者认为糖尿病药物治疗是最重要的，而饮食治疗不太重要［2】。有研究显示，老年糖尿病（DM）患者饮食行为良好者仅28.57%。1.2治疗过程长，难以坚持糖尿

4、病一经确诊，往往需要终身给予糖尿病饮食,多数患者难以坚持。1.3居家治疗，家庭配合闲难老年糖尿病（DM）患者的饮食治疗离不开家庭和社会的支持。我国传统的家庭模式就是全家就餐，并且多数没有分餐，这不利于患者的饮食控制。在某研究的对照组中,83.3%的患者不易接受饮食治疗，认为糖尿病饮食不好执行，在家很难单独分开吃,大多是“大锅饭”式，热量也只是估算，操作性差。1.4主观估计，盲0进食大部分老年患者觉得计算太麻烦，虽然知道糖尿病应该控制饮食，但对于计算理想体重、每日摄入量的计算与具体安排、具体食谱的制定上表现出了明显的不足。1.5饮食治疗误区在老年糖尿病（D

5、M）患病初期对疾病缺乏了解，容易进入饮食治疗的误区，而错误地认为得了糖尿病要控制喝水；无糖专用食品可多吃；糖尿病饮食是饥饿疗法，进食越少越好；各营养素比例搭配失衡，选择的营养素中应多吃素菜，少吃甜食、少吃饭、少吃水果。2饮食健康教育措施2.1饮食治疗原则2.1.1合理控制总热量合理控制热量是老年糖尿病（DM）患者治疗的首要原则。应根据个人身高、体重、年龄、性别、血糖、活动量、有无并发症来确定。通常老年糖尿病（DM）患者每日需要1400kcal左右的热量。2.1.2饮食中各营养素的搭配比例碳水化合物的摄入不宜控制过严，供给量占总热能的50%—60%,约25

6、0g左右；蛋白质的供给量接近正常人标准，每日0.8—l.Og/（kg•d）：所山*热能的比例为12%—20%,重点保证优质蛋白质的摄入；严格控制胆固醇和脂肪的摄入,脂肪供给量应占总热能的25%—30%,应低于lg/kg,胆固醇每日供给量＜300mg;无机盐和维生素的供给应充足；膳食纤维应充足，每日摄入量30g左右。2.1.3增加氧自由基清除剂的摄入糖尿病患者的氧自由基产生明显增加，而血和组织中抗氧化酶活性下降,可使低密度脂蛋白氧化增加，从而损伤内皮细胞，这些改变在糖尿病的大血管及微血管并发症的产生中具有一定作用。因此应格外注意蔬菜、水果、坚果、

7、麦麸、玉米等的摄取，以补充B族维生素、维生素A、维生素C、维生素E和锌、铬、镁等矿物质，作为氧自由基清除剂进入人体发挥作用。2.2饮食A）惯合理安排餐次，定吋、定量供给，尤忌暴饮暴食，建议少吃多餐制，一日三餐，可按每日5—6餐的方法供给。曾有研究指出:分餐对早餐后的高血糖可起到缓冲作用，对午餐前后的血糖也影响不大。2.3健康教育措施2.3.1充分认识饮食治疗的作用，尤其应加强糖尿病饮食治疗的健康教育掌握糖尿病知识，自我管理工作技能是病人实现冇效控制疾病，延缓并发症发生的基础。应向老年糖尿病（DM）患者讲解饮食控制的S的，使患者了解饮食治疗的重要性，从而提

8、高对糖尿病饮食治疗的依从性。研究表明，饮食治疗依从率高者其并发症低。因此建议对老