祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口80例临

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1、祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口80例临【摘要】　　目的观察自制祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口的临床疗效。方法将156例感染性伤口患者随机分为2组。2组均予0.2%碘伏稀释液、0.9%氯化钠注射液及3%双氧水消毒冲洗伤口，祛除坏死组织，并根据实验室细菌培养加药敏试验结果，常规予敏感抗生素。治疗组80例予祛腐生肌膏敷料敷于创面或填塞入脓腔直至底部并配合高压氧舱治疗，对照组76例以0.5%碘伏纱块或纱条湿敷创面或填塞脓腔。2组均治疗9日后观察伤口面积的变化，2周后观察临床疗效及愈合时间。结果2组治疗9日后伤口面积比较差异有统计学意义

2、（P<0.01）；2组治疗2周后临床疗效及愈合时间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。结论自制祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口疗效确切。　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofbinationofQufushengjipasteandhighpressureoxygenonlydividedintotchlorideinjectionand3%hydrogenperoxide,andnecrotictissueofinated.Accordingtotheres

3、ultsofbacterialcultureandsusceptibilitytest,sensitiveantibioticsentgroup(n=80)ica.Patientsincontrolgroup(n=76)ica.Changesofeeintreatmentgroupedicinalherb;Paste;Dressing；ent;Highpressureoxygen　　感染性伤口常规换药多采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液及0.2%碘伏稀释液冲洗后,用0.5%碘伏液或抗生素纱块湿敷伤口。2005-08—2007-11，笔者自制中药

4、祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口80例，并与0.5%碘伏纱块治疗76例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　全部156例均为本院外科患者，随机分为2组。治疗组80例，男43例，女37例；年龄8～68岁；病程4日～2.5个月；脓肿切开引流术后28例，化脓性阑尾炎手术切口感染22例，其它手术切口感染16例，外伤感染14例；伤口面积2.2cm×1.8cm～18cm×8.7cm，伤口最浅在皮下组织，最深达骨质。对照组76例，男42例，女34例；年龄12～71岁；病程4日～3.2个月；脓肿切开引流术后30例，化脓性阑尾炎手术切

5、口感染18例，其它手术切口感染14例，外伤感染14例；伤口面积2.0cm×2.1cm～17.6cm×8.2cm，伤口最浅在皮下组织，最深达骨质。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　参照《外科学》［1］感染性伤口的诊断标准确诊。伤口出现红、肿、热、痛并有大量炎性渗出物；创面有脓性分泌物或有黄色腐肉、坏死结痂组织及切开排脓的伤口；伤口细菌数超过105/g组织；伴有不同程度的发热、头痛等全身症状。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组　　先用0.9%氯化钠注射液及3%双氧水冲洗伤口及周边组织，待

6、伤口分泌物冲洗干净后，严格按外科清创术操作，祛除所有坏死组织且不可姑息保留，再以0.9%氯化钠注射液、3%双氧水及0.2%稀释碘伏液反复交替冲洗伤口后，用0.5%碘伏液消毒创面及周围皮肤，然后根据创面大小深浅，将祛腐生肌膏敷料（药物组成:黄连160g，黄柏160g，黄芪160g，红花140g，血竭140g，紫草140g，麝香10g。以上药物加工为细面后入药，提炼后加入冰片10g、凡士林油膏350g制成膏剂即祛腐生肌膏，与纱布敷料按4∶1共同高压灭菌后制成）敷于整个创面或填塞入脓腔直至底部，无菌纱布敷盖，胶布固定，根据创面炎症及肉芽组织生长情况每日

7、或隔日换药1次，并配合高压氧舱每日1次，直至痊愈。　　1.3.2对照组　　常规消毒处理同治疗组，仅将祛腐生肌膏敷料改换为0.5%碘伏纱块或纱条，湿敷创面或填塞入脓腔。　　1.3.3疗程　　2组均治疗9日。　　1.3.4观察项目　　观察伤口面积的变化，2周后观察临床疗效及愈合时间。计算治疗9日后伤口面积缩小率［感染伤口面积缩小率（%）=（治疗前创面面积-治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%］；计算治疗2周后创面愈合率［创面愈合百分率（%）=已愈合创面例数/总例数×100%］。　　1.3.5疗效标准（自拟）　　痊愈:伤口由肉芽组织充填，伤口的上

8、皮细胞向中间移动，覆盖创面，创面完全愈合，局部炎症消失；显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，创面直径较前缩小1/2以上，