2016科室质量和安全管理培训记录文本表内科

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1、WORD格式可编辑科室质量与安全管理培训记录表学习时间：2015年1月15日地点：呼吸与危重症医学科1病区主持人：李月川主任参加人员签名：李月川贾玮张冬睿张永祥马晖谷松涛李伯君张雅婷索秀丽何梅于越梅等医护人员缺席人员：无学习内容:医疗质量管理的组织工作1医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对科室医疗质量管理作出评估，制定改进措施。2科主任是医疗质量管理的第一责任人，科室各成员行使医疗质量管理的相互监督、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。3科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促科室各成员执行各

2、项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。4科室主任是科室质量管理的第一责任人。5医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。6科室实行医疗质量管理责任追究制。专业技术资料整理分享WORD格式可编辑科室质量与安全管理培训记录表学习时间：2015年2月16日地点：呼吸与危重症医学科1病区主持人：李月川主任参加人员签名：李月川贾玮张冬睿张永祥马晖谷松涛李伯君张雅婷索秀丽何梅于越梅等医护人员缺席人员：无学习内容:医疗质量管理的内容1）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论

3、制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。 2）加强医疗质量关键环节如危重患者管理、有创操作术后管理、输血与药物不良反应上报等。3）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4）加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。专业技术资料整理分享WORD格式可编辑科室质量与安全管理培训记录表学习时间：2015年3

4、月17日地点：呼吸与危重症医学科1病区主持人：李月川主任参加人员签名：李月川贾玮张冬睿张永祥马晖谷松涛李伯君张雅婷索秀丽何梅于越梅等医护人员缺席人员：无学习内容:医疗质量管理的措施和方法（一）医疗技术的管理 医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室成员到医教科申报，初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。任何个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。（二）医疗质量管理 1每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管

5、理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的全面医疗质量检查。2科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。 3对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室限期整改。专业技术资料整理分享WORD格式可编辑科室质量与安全管理培训记录表学习时间：2015年4月18日地点：呼吸与危重症医学科1病区主持人：李月川主任参加人员签名：李月川贾玮张冬睿张永祥马晖谷松涛李伯君张雅婷索秀丽何梅于越梅等医护人员缺席人员：无学习

6、内容:医疗质量的评价和改进1监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径；2通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题；3通过监测与评价对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。4科室成员应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价；5科室成员每季度召开医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。专业技术资料整理分享WORD格式可编辑科室质量与安全管理培训记录表学习时间：2015年5月19日地点：呼吸与危重症医学科1病区主持人：李月川主任参加人员签名：李月川贾玮张冬睿张永祥马晖谷松涛李伯君张雅婷索秀丽何梅于越梅等医护人员缺席人员：

7、无学习内容:科室医疗质量管理标准1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。2科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。3按西医病历书写规范，在规定的时间内完成，病历采集真实、完整。术语规范，严格掌握诊断与鉴别诊断，诊断应符合国家统一标准，西医诊断应