品管圈在降低神经内科住院患者口服给药漏服次数中的应用

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1、品管圈在降低神经内科住院患者口服给药漏服次数中的应湖南省人民医院神经内科湖南长沙410005【摘要】目的降低神经内科住院患者门服给药漏服次数。方法成立品管圈小组,开展品管圈活动，对本科住院患者是否按时按要求服药进行问卷调查，找出导致住院患者门服给药漏服的原因，并进行分析、讨论、制定对策予以实施及做出效果评价，比较改善前后住院患者n服给药的漏服次数。结果住院患者从改善前的平均每周漏服31.7次降至平均每周13.0次。结论开展品管圈活动，在我们护理工作屮是十分有意义的，有效地降低了神经内科住院患者口服给药漏服的次数,提高了患者按时按要求服药对

2、治疗效果的重视性，同时提高了护士的工作效率及患者的满意度。【关键词】品管圈；神经内科住院患者；门服给药漏服次数品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及品管手法，來解决工作现场管理、文化等方面发生的问题。门服给药是指药物经门服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的FI的。神经内科是老年病人居多的科室，且病人具有病情复杂，基础病多变，药物知识缺乏、接受能力差的

3、特点［1］。有资料表明，老年病人出现过漏服药物的现象占80%［2］。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程屮处于第一线。如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题［3］。在我科，由于科室护理人力不足，无法做到门服药物看服到门并且病人外出的较多，更大人地增加了漏服的机率，因此为了降低住院患者口服给药漏服次数，2016年3月至10月，我科运用品管圈的管理方法，针对住院患者门服给药漏服进行改进，取得了满意效果。现汇报如下。1.资料与方法1.1一•般资料1.1.1成立品管圈小组由辅导员、圈长、圈员的8人组成的品管圈小组，

4、圈名为“甜甜圈”，圈名寓意为：让我们携手每一位患者，共同创造甜甜的幸福生活。圈活动的特点为：提高管理水平，提高护理人员工作效率，改善护理服务质量水平，减轻患者痛苦，提高患者满意度。由护士长担任辅导员，由圈长组织开会，确定吋间地点，建立神经内科品管圈微信讨论群，全员全程参与，本小组以现场开会，微信讨论圈等形式开展圈活动20次。1.1.2选定主题通过头脑风暴法列出多个可行的主题，针对本科0前存在的护理问题提出主题，按照上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面，采用531打分法进行综合评分，以得分第一为本次主题，最终选定“降低神经内科住院患者U

5、服给药漏服次数”为本次圈活动的主题。1.1.3拟定活动计划遵循PDCA的原则拟定活动时间，绘制出品管圈活动甘特图，并确定实施每个步骤的负责人，使全员积极全程参与，活动吋间为2016年3月至2016年10月，定于每月的第二、四周的周一下午为圈会时间。1.1.4现状把握及原因分析对我科2016年3月21日-4月10日住院患者服药情况进行问卷调查，共计漏服95次，平均漏服次数为31.7次/周。原因可归为四大类：患者因素（知识缺乏、忘记服药、外出、自服药品未及吋补开）护士因素（经验不足、交接班不清、漏发）物品及环境（药品复杂、标识不清楚、药物存放

6、地点不固定、药品配送不及吋）环节管理（工作流程不完善、无奖惩制度），根据调査结果，绘制柏拉图，如图1所示，并据此找出需要改善的重点。结果显示患者知识缺乏、忘记服药、患者外出、宣教不到位累计达81.05%，根据二八定律，确定本次活动的改善重点［4】。1.1.7对策拟定全体圈员针对真因进行头脑风暴法，拟定改善措施，根据以二八定律，依可行性、经济性、圈能力等项S进行对策选定和打分，84分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以75分以上为实行对策，共圈选出4个对策1.1.7.2对策一：宣教药物知识、规范标签我科患者大多是老年人

7、，II疾病多，患者对药物知识了解存在局限性,对药物治疗作用缺乏信心从而不够重视，随着视力下降及有些老年人文化水平有限，对护士提供的服药瓶签看不清楚和不了解，因此，在护理工作中，责任护士应加强对患者药物知识宣教，统一使用电脑打印药品瓶签，发药吋简单通俗的向患者讲解药物的作用、强调服药对治疗的重要性，告知U服方法及服药吋间，发药完毕后要求患者复述所讲的内容，特别是服药方法和服药时间，以确保患者能够正确服药［5】。1.1.7.3对策二：加强巡视，动态观察患者服药情况随着患者年龄增大，记忆力下降，有些由于疾病本身原因引起，导致忘记服药，因此，要提

8、高护士责任心，加强巡视，在交接班、查房、输液等过程中，护士随吋查看患者是否按吋及有无UI服药品，予以及吋督促，若发现患者漏服，应及吋予以再次宣教，强化患者按吋按要求服药的意识［6］。苏次，建议