我国his系统现状及未来发展趋势

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1、我国HIS系统现状及未来发展趋势目录一、我国医院信息系统发展现状2二、与国外医院信息系统的比较41.投资规模差距明显42.技术人员比例差距明显43.电子病历的建立，国内外的内涵不一54.缺乏先进管理思想5三、医院信息系统发展趋势61.医院信息化标准逐步完善62.hcis成为建设重点73.专业细分化、应用软件小型化84.新技术融入his8一、我国医院信息系统发展现状医院信息系统(hospitalinformationsystem,his),亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理

2、，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为民院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。美国该领域的著名教授morris,collen曾作如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统医院信息管理系统(HIS)系统管理系统外延接口管理系统医生工作站系统病案管理系统财务账目管理系统院长综合查询管理系统手术室管理系统农合医保管理系统护士工作站系统药库

3、管理系统住院收费管理系统门诊药房管理系统门诊收费管理系统His系统功能划分图按照his的功能划分，医疗系统的发展可以分为3个阶段：医院管理信息化阶段(hospitalmanagementinformationsystem,hmis)、临床管理信息化阶段(hospitalcommunicationandinformationsystem，hcis)和局域医疗卫生服务阶段(globalmedicalinformationsystem,gmis)。医院管理信息系统(hmis)是现代化医院运行必备的基础管理与技术环境。hmis的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。

4、全院级的hmis并不是各部门mis的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。临床管理信息系统(hcis)是整个医院信息系统中非常重要的一个部分，指以患者信息的采集、存储、处理为中心，为临床医护人员提供支持的信息系统。临床信息系统主要包括：医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、pacs等。第三阶段是局域医疗卫生服务(gmis)阶段，即实现远程医疗和信息资源共享。国外的医疗信息化大多数处于第二个阶段，并已开始了第三阶段的研制开发。目前，我国大多数医院还徘徊在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术、社区

5、的卫生服务中的应用还很少。与国外医院信息系统的比较1.投资规模差距明显我国his建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入值占利润总值的比例低，绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为2⑻万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。2.技术人员比例差距明显his是复杂的系统，对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几分钟内解决。所以his对人员素质的要求非常高。在国外，毎20个工作站点就有1名技术人员进行系统维护。而我国在配置的800个站点的医院中，计算机技术人员最多的一^

6、家医院是16人，远远不能满足系统H常维护的要求。1.电子病历的建立，国内外的内涵不一在美国，建立计算机化患者记录(cpr)系统是医院建设中的第一重点。而在我国，一些医院和公司开发的电子病历系统，绝大多数是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示患者丰富的临床数据和图像信息。另外，在数据的安全性、授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。在国外，his构建上多采用以问题为中心的病历描述格式，即soap形式。在病程事件描述上分为主观部分(subjective)、客观部分(objective)、评估部分(assess)和计划部分(plan)，采取的是数

7、据结构化和自然语言的录入方式。这为今后的科研、查询和统计打下了基础。2.缺乏先进管理思想目前，国内his在库存管理上基本上是按照医院固有业务流程开发定制的，体现的是分级库位的管理思想，强调的是票据管理，能够满足医院现有的需求。而国外软件在库存管理上体现的是现代物流管理的思想理念，注重流程管理，支持网络式库位分布，根据实际需求可自动产生订单，能够与物流配送体系进行紧密的连接。从以上分析可以看出，技术层面上中外his差距不大，差距的根本所在是系统整体的构建内涵，在整体现代管理思路、体制、临床医学水平、医学信息本身的研宄、整体协调方面我们都相对落后。三、医院信息系统发展

8、趋势1.医