社区散居儿童手足口病的防控及居家护理措施

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1、社区散居儿童手足口病的防控及居家护理措施孙云霞湖北黄石市爱康医院湖北黄石市435000手足IJ病(HFMD)是婴幼儿常见的一种疾病，是由肠道病毒引起的常见感染性疾病之一，乂称为发疹性水疱性口腔炎，由一种或几种肠道病毒引起的。病原微牛.物以柯萨奇A16型、埃克病毒或肠道病毒71型感染所引起［1］。多发于学龄前儿童，尤其以三岁以下的婴幼儿发病率最高。患者隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径而传染，传染度极高。发病后患儿表现为发热或不伴发热、手、足、臀等部位疱疹或皮肤斑丘疹为主要特征。大多数患儿症状较轻

2、微，一般7-10天可自行痊愈，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染等。个别重症患儿病情进展快，甚至导致患儿死亡［2］。因此在爆发流行期间，更应加强社区散居儿童的防护尤为重要。木病一年四季均有发病，发病高峰期多在春末夏初季节，其病毒主要通过人群间的密切接触传播，人群间密集处易发生病毒的流行，婴幼儿通常发病后1周内传染性最强。大部分患儿主要是在门诊对症处理，居家隔离治疗。因此深入了解手足U病的传播特点，加强对手足U病的识别及鉴别诊断十分重要。1.手足口病的基木特征及传播途径夏秋季是手足口病的高

3、发期，手足口病患儿及健康带菌者均是主要传染源,其传染性比同期内其它传染病高，以婴幼儿最容易感染，尤其是3-5岁儿童，肠道病毒71、柯萨奇A组的病毒疹及埃克病毒等肠道病毒感染是导致手足口病的主要原因。手足口病的主要传播途径是患儿及健康带菌者之间的接触，发病后一个星期内其传染性最强，发病期间皮肤疱疹、U鼻分泌物、受污染的玩具、食具、生活用品、床上用品、毛巾、内衣、牙刷、杯子、脸盆等都存在感染性。主要经粪一口途径，呼吸道飞沫，接触者疱疹液或污染的物品而感染。1.1门诊资料一般资料，2013年5—6月期间，临江社区卫生服务中心叶

4、家塘社区，发生3例散居儿童手足口病病例，其中男孩2例、年龄3岁半，女孩1例，4岁半。系居住在其社区平房，属低保家庭困难户。患儿早期表现均冇不M程度的发热，体温37.5--39.5°C，出现手部、足部、臀部皮肤散在的疱疹，未见疱疹破溃，女孩U腔粘膜有散在的疱疹，精神差，四肢无力，头痛，未发生惊厥，未发生呕吐，未发生腹泻，胸片检査均未见异常，血液生化检查，冇白细胞计数升高。门诊建议住院治疗，因家庭经济闲难其家长要求居家护理。1.2居家护理防控措施做好居家隔离治疗休息一周，尽量让患儿待在家中休息，避免与健康儿童接触，避

5、免去人多的公共场合，直到患儿体温恢复正常，皮疹消退、水泡结痂，一般需要隔离1-2周。1.2.1消毒隔离处理，作为基层公共卫生护理人员，坚持每天上门做好消毒隔离工作，地面、墙壁、卫生间、各种物体表面，如门把手，桌椅台面，床围栏扶手，水龙头等使用含有效氯500mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒，作用30min后清水擦拭。患儿使用的玩具、生活用品、床上用品、毛巾、内衣、牙刷、杯子、脸盆等使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡作用30min后再用清水反复冲洗干净，并iL可在阳光下进行暴晒。因为HFMD病毒适合在湿热的环境下生存与传播［3

6、］，在50c可被迅速火活，对紫外线及干燥敏感，各种氯化剂如高锰酸钾、漂白粉、碘洒等都能够火活，所以餐具可用煮沸20分钟以上的煮沸消毒法或者用微波炉、消毒柜进行消毒。1.2.2空气消毒，保持患儿房间通风透气，避免对流风，开窗通风2-3次/天，每次不少于30分钟，禁止在房间里抽烟，保持房间空气清新。1.2.3保持清洁卫生，做好居室清洁卫生，饭前、便后要用洗手液或肥皂洗手，做到勤擦洗地面和桌椅台面，患儿经常接触的部位要保持擦洗干净，家长给患儿处理大小便后或者接触患儿疱疹分泌物后要彻底洗手。排泄物用含有效氯1000-2000mg

7、/L消毒液按照1:1比例混合作用30min后才能倒入厕所。1.3对症治疗及护理1.3.1发热的护理：应加强体温的监测，每4h监测体温-次并记录，对于体温不超过38.5°C的患儿多饮水，可给予冷敷、温水擦浴等物理降温措施；如体温超过38.5°C的患儿采用物理降温的同吋，可U服小儿退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚等），以防高热惊厥，密切观察生命体征变化；如患儿体温持续在39°C以上，必须及时到医院就诊。患儿发热期间应卧床休息，减少体能消耗，退热出汗后要及吋更换衣服，保持皮肤干燥，避免着凉。1.3.2U腔

8、的护理：注意观察患儿的U腔粘膜，因U腔粘膜的丘疹出现得比较早，起初为栗米样斑丘疹或水疱，周围冇红晕，主要位于上颚及两颊部，唇齿侧也常发生，保持患儿U腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱U，对不会漱U的患儿，用棉签蘸取生理盐水轻轻清洁口腔,4次/天，患儿不合作吋哭闹、拒食、流涎、张口困难等多因口腔内疱疹破溃口腔疼痛所致，可遵医