省级科技企业孵化器工作绩效自评报告

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1、附件4省级科技企业孵化器工作绩效自评报告所在市、县（市）科技局国家高新区管委会孵化器名称（盖章）：：填表时间：浙江省科学技术厅制二00八年一、孵化器基本情况孵化器类型1、综合型2、专业型注册时间注册资本（万元）法人代表性别联系电话联系人电子信箱电话传真移动电话通讯地址邮编（一）管理人员情况管理人员总数（人）大专以上学历人数（人）主要管理人员（填不下，可另加行）姓名性别出生年月学历/学位职称/职务专业领域领导班子或主要管理人员的简历和主要业绩简介（限800字）（二）孵化器公共技术服务条件与环境情况总建筑面积m2直接用于入孵企业建筑面积m2已建或在建的

2、公共技术服务条件项目名称（如实验室和测试中心等）主要功能与作用建设时间总投资（万元）引入创业投资的企业名称（在孵企业和毕业企业）相应的投资机构名称引入时间注入资本（万元）科技中介服务机构名称主要服务内容开始服务的时间人员总数孵化器公共技术服务条件与环境情况简介（包括公共技术服务和信息平台建设、吸引创业投资、引进各类科技中介服务机构以及相关服务情况等，限800字）二、孵化器运行情况孵化器自创建以来总收入（万元）上年度总收入（万元）孵化器自创建以来总服务与投资收益（万元）上年度年服务与投资收益（万元）累计设立种子（孵化）资金的经费额度（万元/年）其中：

3、上年度新增额度孵化器自创建以来获得政府部门资金总数（万元）其中：上年度获得资金孵化器创建以来在孵企业累计获得政府及其有关部门支持项目数（项）资助总经费（一）企业孵化培育情况在研项目总数项目总经费（万元）在孵企业数（家）其中：上年度新入驻在孵企业数（家）累计毕业企业数（家）其中：上年度毕业企业数（家）在孵和毕业企业中高新技术企业数（家）其中：上年度新增高新技术企业数（家）在孵和毕业企业中省级科技型企业数（家）其中：上年度新增省级科技型企业数（家）（二）上年度新入驻企业情况（填不下，另加行）在研项目总数项目总经费（万元）序号企业名称主要产品（或研发内容

4、）入驻时间注册资金（万元）孵化面积（m2）上年度产值（万元）（三）上年度毕业企业情况（填不下，另加行）在研项目总数项目总经费（万元）序号企业名称主要产品（或研发内容）入驻时间孵化面积（m2）注册资金（万元）产值（万元）入驻时毕业时入驻时毕业时（四）上年度新增高新技术企业情况（填不下，另加行）在研项目总数项目总经费（万元）序号企业名称主要产品（或研发内容）入驻时间孵化面积（m2）注册资金（万元）上年度产值（万元）（五）上年度新增省级科技型企业情况（填不下，另加行）序号企业名称主要产品（或研发内容）入驻时间孵化面积（m2）注册资金（万元）上年度产值（万

5、元）(六)上年度孵化器在孵企业获得政府及其有关部门支持项目情况（填不下，另加行）序号项目名称承担单位项目来源起止年限项目总经费（万元）获得支持经费（万元）其中：孵化器支持经费（万元）（七）上年度在孵企业情况（新入驻除外；填不下，另加行）在研项目总数项目总经费（万元）序号企业名称主要产品（或研发内容）入驻时间孵化面积（m2）注册资金（万元）产值（万元）入驻时上年度入驻时上年度（一）孵化培育企业情况简介（主要介绍在孵企业和毕业企业的总体情况，限800字）（二）对促进当地科技进步和经济发展的作用（对当地产值、税收、高新技术产业发展和经济社会发展的贡献，限

6、800字）（三）运行机制、管理水平和孵化器管理工作创新能力情况（限800字）（四）加快孵化器发展的措施和建议（限800字）三、审核意见所在区科技局审核意见（对该孵化器的公共技术服务能力和条件、以及对培育高新技术企业和促进经济社会发展等方面提出审核意见）（盖章）年月日所在市、县（市）科技局，国家高新区管委会审核意见（盖章）年月日注：填报的上年度新入驻企业、新毕业企业、新增高新技术企业、新增省级科技型企业需附该企业营业执照和上年度财务报表复印件各1份。新入驻企业和毕业企业还需提供达到入孵和毕业条件的证明材料。