影响不孕不育患者生活质量的社会心理因素及心理干预研究进展

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1、影响不孕不育患者生活质量的社会心理因素及心理干预研究进展（兰州大学第一医院甘肃兰州730000）【摘要】不孕不育虽不是致命性疾病，却足以造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和，它己成为全世界的一个主要的医学和社会问题，严重影响患考的生活质量，本文对不孕不育患者的社会心理因素和干预研究两方面进行了综述，对未來的研究方向提出展望。【关键词】不孕不育患者；生活质量；心理状况；干预研宄【屮图分类号】R711；【文献标识码】A1不孕不育的患病率：近年来，不孕不育的发病率和患病率逐年增高,患病年龄呈现出年轻化的趋势，特别是男性的性能力和生育能力明显下降。研宂发现不孕症的病

2、因屮，女性因素和男性因素分别约占30%,夫妻双方因素的约占到了30%左右，另外不明原因的不孕约占10%。近50年来，正常男子的精子密度平均减少40%〜50%,而且还在以每年2%的速度继续下降，估计将来不孕不育的发生率会高于目前文献报道的10%〜15%,甚至高达30%以上。男性不育患者屮高达60%~75%的人找不到原因，他们只是伴有少精、弱精或精子畸形等异常表现【1】。2.心理社会因素与不孕不育2.1人格与不孕不育人格与身心疾病的关系的研究也得到国N外的广泛关注。人格与某些疾病有着密切关系，既可以成为某种疾病的重要条件，又可以成为抵抗疾病的屮坚力量。非干预组，

3、说明女性患者存在情绪不稳定。王玲等［2］的研宄发现，不孕不育患者与已婚已育健康者相比性格偏于内向，情绪不稳定、易于掩饰，而祌经质型人格特征是影响不孕不育患者生活质量的主要因素，对其生活质量得分有预测作用。2.2社会支持与不孕不育孕不育患者的社会支持情况更受到心理社会因素的影响，同吋也对其心理健康状况有效起了缓冲的作用。宋爱琴【3.4】等的研究表明，不孕妇女及男性患者社会支持低于非干预组，表现在客观支持、支持利用度及社会支持总分方面，并且其社会支持状况与其人格特征密切相关，神经质、精神质得分高，偏于内向的患者社会支持得分较低。不孕症患者生活质量与苏获得的社会支

4、持密切相关，如婚姻与家庭、性功能、睡眠与精力、工作与学A）、躯体不适感等因子与社会支持少，他们的孤独程度与社会支持及社会交往显著负相关。2.3应对方式与不孕不育应对方式是人们为对付内外环境的变化以及随之而来的情绪困扰所使用的方法、手段或策略，应对方式在个体应对应激的过程中起着非常重要的作用,采取何种方式应对疾病这一应激源是关系患者生理、心理健康水平及社会适应能力的重要中介因素。2.4述情障碍与不孕不育目前，国内奋关不孕不育患者述情障碍的研究报道较少。述情障碍患者对传统的心理治疗会产生阻抗，可能为精神分析、精神动力性心理治疗和领悟不能成功的重要原因。总之，在不

5、孕不育等疾病的治疗过程中，深入了解并测查患者的述情障碍状况，可以避免多余的检查，指导医患间的沟通交流方式，为心理咨询及干预方案的实施提供依据。2.心理社会因素以及生活质量与生殖的关系女性不孕症主要是神经内分泌系统的疾病，绝人多数是丘脑-垂体-卵巢这一性腺轴的疾病，内分泌是受神经系统的支配和调节的，内分泌的异常可导致不孕症而产生心理障碍，而心理障碍又会使内分泌异常而导致疾病的产生和加重【5】。男性社会压力和不良情绪也会造成男性精神系统和内分泌功能的失调，使睾丸生精功能以及性机能发生障碍，而导致不孕不育。2.不孕不育患者的心理干预4.1心理干预的必要性Domar

6、【25】等对不育妇女和健康妇女进行的病例对照研究显示，不育妇女的抑郁评分显著高于对照组，对不育妇女进行为期10周的心理治疗后，她们的心理状况明显改善，焦虑、抑郁、激越等负性精神症状明显下降。4.2常用的心理干预方法4.2.1一般性或支持性心理治疗支持性心理治疗是临床上疲用较广的心理治疗方法。它要求治疗者合理地采用劝导、启发、同情、支持、理解、解释、消除疑虑、提高保证等交谈的方法，帮助患者认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，从而促进患者心身康复的过程。治疗技术和过程容易掌握，不需要特别的培训，对环境无特殊的要求。因此，它是一种非正式的心理治疗，除

7、专科医生使用外，也广泛被通科医生、患者家属及其他的人使用。4.2.2行为疗法一放松训练放松训练是使人从紧张状态下放松下来的一种练W过程，是减轻应激的有效方法，肌肉放松之所以能够减轻心理应激是因为这种技术能够唤起令人愉快的情绪体验。当个体交替地紧张和放松特定肌肉群吋，他们把注意力集中在这些肌肉群上，而达到情绪放松的S的，从而使患者的焦虑、紧张、躯体不适、失眠等症状得到改善，缓解心理压力，淡化对疾病的优势观念。放松训练的心理干预方法己经广泛运用到哮喘、高血压等心身疾病患者的治疗中并取得了良好的效果。4.2.3认知治疗个体的情绪和行为是由其认知过程所决定的。挖掘个

8、体不良的认知，并加以分析、辩论，代之以理性的、现实的