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时间：2018-11-07
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1、中国科学院青年科学家国际合作伙伴奖推荐表推荐单位：推荐人：联系人：电话：传真：填报日期：中国科学院印制（本表可以复印）-5-我院科学家姓名中文全名（照片）英文全名国籍性别出生日期专业职务(职称)学历学位个人联络地址电话传真电邮工作单位在我院负责或参加过的国际合作项目，请简述其内容-5-外国科学家姓名原文全名（照片）中 文译 名英文全名国籍性别出生日期专业职务(职称)学历学位个人联络地址电话传真电邮国外工作单位与我院开展过的国际合作项目，请简述其内容-5-双方主要合作成果（不超过1000字，其他材料可另附）-5-双方下步项目合作计划（
2、不超过1000字，其他材料可另附）-5-提名单位或推荐人意见推荐人签字（适用于个人推荐）：推荐单位负责人签字（适用于单位推荐，需加盖公章）：年月日评审委员会意见评审委员会主任签字：年月日-5-
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