病区药品管理标准操作规程(sop)

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1、病这＜品管理栎痄縣怍规超（SOP）一、病区备用药品管理目的：通过健全急救、高危药品等备用药品管理制度，使各项检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品，出现药品不良事件；避免科室储备药品数量过多影响成本控制；防止药品储存、养护不当导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞依据：《药品管理法》适用范围：临床科室配备用药品的各项管理工作急救车药品、药品柜药品、冰箱内药品、大液体、患者自备（自理）药品。药品柜药品包括急救药品、高危药品，专科备药等。冰箱内药品包括高危药品、专科备药、患者自备（自理）药品等,如：胰岛素等品种、基数要求1、急救车内药品品种、基数由医院统一配置，统一目录清

2、单格式、统一储存位置等。现我院急救车内急救品种15种，基数统一（ICU等例外）2、药品柜内药品品种由各科室根据科室需要配置，由科室负责人提交备药计划，需药事管理与药物治疗学委员会审核，各类药品按照相应的规范管理。配置原则：药品确需临床应急必备，数量、品种不宜太多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。品种、基数审核确定后原则上不再变动。三、病区药品相关管理制度1、高危药品管理制度2、急救药品管理制度3、急救等备用药品管理与使用制度4、自备药品使用管理制度5、相关表格：领用、补充登记表；领用必备药品申批表；补充必备药品审批表；科室急救、高危药品、备用药品领用补充登记表等

3、四、病区备用药品各环节管理要求（一）高危药品1、高危药品存放专用药架/药柜/专区，应标识醒0，全院统一设置警示牌2、临床科室护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，制定本科室高危药品目录（全院统一清单格式），每日清点，严格交接。定期检查药品养护、质量情况。3、加强高危药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”4、护理人员进行该类药品的配制和使用时，需严格执行查对制度，并且执行双人复核（二）急救药品1、统一储存位置、定位存放、统一规范管理、统一清单格式2、急救车内药品按照急救车管理规范管理；药品柜内急救药品要专柜/专区存放，固定地点3、专人管理，实行急救药品日交

4、接制，每日交接、清点，护士长每月检查一次药品养护、质量等状况4、抢救结束后，应及时清点、登记、补齐药品，以备后用（三）专科备用药品1、固定品种及数量，按左进右出要求放置（多批号）2、科室专科备用药品品种及数量由临床科室申请，医院药事管理与药物治疗学委员会审批3、备用药品中含有麻醉、精神药品的，必须填写邯钢医院《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称，规格、数量等信息，药剂科备案。4、冰箱内药品按照相应管理制度管理，要求S录，温湿度设施、记录，定期检查养护、质量检查记录。（四）所有备用药品要求1、护士长对本科室所有备用药品负责，指定责任心强的专人管理各类药

5、品2、护士对科室药品每日清点、交接（白班/夜班），护士长定期抽查，要记录。3、各类药品目录品种、基数，统一清单格式4、建立科室药品定期养护、检查记录，包括存效期、药品质量等。效期在六个月以上的备用药品，可到药剂科进行调换5、各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经过护士长主任签字后，统一退回药剂科进行报损处理，集中销毁6、病区管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失巾相关病区自行承担。7、所有药品品种目录要在药剂科备案。8、药品储存：根据药品种类、性质、储存条件分别放置，定数量、定位置，注射剂、内服药与外用药严格分开放置；易混淆药品分开放置，设置统一警

6、示标志9、遵循“先进先出、近期先用”原则；使用后及时登记备用药品、急救、高危药品领用补充登记表，及时补充。10、所有药品使用后填写相应的《领用、补充登记表》11、科室定期检查药品有效期，对六个月以内的近效期药品填写《近效期药品登记表》，并对相应药品进行标识。（五）备用药品领用、补充管理为了加强各科室、病区急救等备用药品的颂用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全存效1、病房和科室药柜所有备用药品，只能便于病人应急使用，备用药品取用后应及时填写《科室备用药品领用、补充登记表》，急救、高危药品应填写《急救、高危药品领用、补充登记表》，凭门诊处方或

7、病区领药单到药房进行补充基数药品。2、备用药品中含右麻醉、精神药品的，必须填写邯钢民院《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称，规格、数量等信息。3、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写邯钢医院《领用必备（基数）药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置4、科室、病区备用药品数景原则上不予补充。因特殊情况确需补充，须填写邯钢医院《补充必备（基数）药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药0录。5、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品管理规定管理，设专用保险柜存放，并按需要保持