内皮素的影响

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1、内皮素的影响胡立新张占英李艳玲云昀【摘要】目的观察抗衰保心汤对充血性心力衰竭（CHF）及血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的影响。方法选择88例CHF患者，随机分为2组，对照组以西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服抗衰保心汤，每日1剂，水煎取汁300mL，分2～3次服用。疗程均3周，观察疗效，并检测治疗前后血浆NO、ET水平变化。结果治疗组总有效率、显效率分别为92.00%、54.00%，显著优于对照组73.68%、34.21%（P均0.05）。2组治疗后与治疗前比较血浆NO及ET含量均明显降低（P均0.01），且2组治疗后血浆NO及ET含量变化比较差异均有统计学意义（P0.01

2、）。结论抗衰保心汤可改善CHF心功能，并有恢复NO与ET之间合成释放平衡的作用。　　【关键词】心力衰竭，充血性;一氧化氮;内皮缩血管肽类;中药疗法　　TheeffectofKangshuaibaoxindecoctiononNOandETinbloodplasmaandpatientsaandpa-tientslydividedintocontrolgroup，entgroup，Leveryday）.Thetherapeuticcourseaeasuredbeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateandexcellencera

3、teintreatmentgroup（92.00%，54.00%）aaftertreatmentdecreasedparedentinbothgroups（P0.01）.Thereent（P0.01）.Conclu-sionKangshuaibaoxindecoctionhasagoodeffectoncongestiveheartfailure，andadjustreleaseofNOandET.　　【Keyg，每日3次口服，卡托普利6.25～25mg，每日2～3次口服，氨酰心胺6.25～12.5mg，每日2～3次口服;5%葡萄糖注射液500mL加氯化钾1.0g、硫酸镁2.5g、维生素

4、B60.2g、硝酸甘油5～10mg静脉滴注，15～20滴.min，每日1次，病情较重者给予西地兰0.2～0.4mg（入壶）、速尿20mg（入壶），每日各1次，连用3～5日。伴有合并症者均予相应治疗。1.2.2治疗组在对照组基础上口服抗衰保心汤。药物组成:党参20g，黄芪30g，五味子10g，丹参20g，桃仁10g，泽泻15g，当归15g，赤芍药15g，柴胡10g，防己12g，桔梗10g，桂枝10g，炙甘草15g。加减:若咳嗽痰多者加杏仁10g、陈皮10g、清半夏10g;若头晕、头痛者加菊花15g、葛根12g;伴心悸、失眠者加炒酸枣仁15g、远志10g;伴手足凉者加制附子10g;若大便秘结

5、者加何首乌20g、肉苁蓉15g、大黄（后下）10g，当归加至20g。每日1剂，水煎分2～3次服用。1.2.3疗程2组均以3周为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。1.3观察项目①观察治疗前后心悸、气短、发憋、水肿、紫绀、颈静脉怒张、肺部口罗音、肝脏大小等症状和体征的变化。②检测治疗前后血浆NO、ET含量变化。NO（采用硝酸还原酶法，试剂由南京建成生物工程研究所提供，按说明书专人操作），ET（采用放射免疫法，试剂盒由中国人民解放军总医院科技开发中心放免研究所提供，按说明书专人操作）。1.4统计学方法数据采用均数±标准差（ˉx±s）表示，治疗前后采用配对t检验，组间采用均数t检验;症状有效

6、率统计采用χ2检验。1.5疗效评定按NYHA心功能分级标准〔3〕，治疗后心功能改善相差2级或3级者为显效;心功能改善相差1级者为有效;心功能改善不足1级或恶化者为无效。　　2结果　　2.12组疗效比较见表1。表12组疗效比较（略）　　表1可见，治疗组显效率、总有效率均高于对照组（P0.05）。说明西医常规疗法加抗衰保心汤治疗CHF疗效优于单纯西医常规疗法。2.22组治疗前后血浆NO、ET含量变化比较见表2。　　表22组治疗前后血浆NO、ET含量变化比较（略）　　表2可见，2组治疗前血浆NO、ET含量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.0

7、5），且治疗后治疗组血浆NO和ET降低与对照组比较差异均有统计学意义（P0.01）。　　3讨论　　CHF是由于心肌病损和长期负荷过重，心肌收缩力减弱，体内水分潴留，脏器淤血所致的常见的心功能失代偿临床综合征，属于中医学的胸痹、心悸、怔忡、水肿等范畴，其病机为本虚标实，即气虚为本，血瘀、痰饮、水泛为标。根据这一病机理论，我们在传统名方血府逐瘀汤的基础上，加用补气温阳利水药物化裁而立。现代药理研究证明，党参、黄芪、甘草、五味子、丹参、桃