心理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的应用探讨

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1、心理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的应用探讨平凉市红十字会医院744000摘要：目的探索心理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用。［方法】对平凉市崆崛区红•I•字会医院辖区内2013年3月至2015年2月期间确诊的80名60岁以上患有慢性非传染性疾病的的社区老年病人作为研究对象，根据健康档案随机分成两组，一组采取常规治疗，另一组在常规治疗基础上实施心理干预治疗，伍括健康教育、心理开导、指导端正治疗态度、帮助建立康复信念、调节情绪、主动每周对病情跟踪随访等，观察两组病人治疗后抑郁程度及医患依从性情况。［结果］2年后随访发现观察组较对照组社区老年慢性患者生活适应性调

2、适、身体不适就医、健康观念、遵医服药、医患配合方面有显著性差异。［结论］心理干预改变社区老年慢性病人抑郁情绪，不良生活方式，增强患者配合治疗的依从性，有利于康复。关键词：心理干预；社区老年人；慢性疾病；健康管理随着中国持续改革开放政策的带来的社会经济快速增长，社会物质财富的极大丰富，人民医疗条件的改善和生活水平的提高，人口寿命大大延忪。我国长期以来实行计划生育政策出现的较低生育率，使得我国己经从“人U红利”大国演变成为“人口负担”大国［1］。联合国教科文组织的界定，一个国家或地区60岁以上的人口占其人口总数的10%或以上，或者65岁以上的人口占其人口总数的7%或以上，那

3、么则表明该国家或者该地区已经进入了老龄化社会。随着疾病谱的变化，慢性非传染性成为影响社会人群，尤其是老年人群健康状况的罪魁祸首。老年病人由于慢性躯体疾病以及社会、家庭、环境等因素在患病后易出现各种心理问题，不但影响生存质量，而且缺乏医患配合的依从性，不利于病人身体的康复。为了有针对性的制定心理干预方案，提高病人对社区慢病管理医务人员的依从性，配合好各种治疗，促进身心健康，我院在2013年3月到2015年2月间，对辖区老年慢性非传染性疾病患者进行探索性心理干预管理，并与传统医疗管理相比较。1研究对象与方法1.1研究对象选取医院辖区内2013年3月到2015年2月间确诊的6

4、0岁以上心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等疾病的患者，其中男性34例，女性46例，年龄均在60岁以上，家庭状况不一。每种疾病随机性选取等半分为对照组和观察组，每组60例。两组患者均无精神疾病史，能正确回答问题。一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法在常规治疗的基础上，对照组采用采用传统管理模式，每年进行4次随访，且每年为随访者提供一次较全面的免费健康体检，观察组则进行综合心理干预。两年后比较两组病人的治疗效果、对疾病治疗的满意度、患者情绪的抑郁度和医患依从性情况。情绪状态评定采用Zung抑郁自评量

5、表(SDS)作为评定工具。根据病人知情同意自愿的原则，两组患者均在开始和结束吋，由冋一专业人员组织测评，患者真实填写，发现有缺项立即请病人补全，回收率100%。62分以下为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上者为重度抑郁。1.3心理干预措施1.3.1健康教育针对很多患者对自身所患疾病的病因、防治措施、预后以及该病与病人所处社会、生活、环境、个人情绪的影响等认识不够明确，本着换位思考、理解、尊重病人的原则，可将上述情况用通俗易懂的语言，简单、形象的表达出来，让病人了解疾病治疗过程中的注意事项，避免生活中引发疾病的一些不良因素。在充分倾听病人诉说的基础上，以同情、帮

6、助的态度，用聊天的方式分析病人的心理状况与疾病的关系，引导其如何正确的配合医护人员的治疗，以明确、肯定的表达来安慰和接受病人提出的问题，缓解患者因疾病带来的压力，使病人对自身心理状态和躯体疾病有一个较为明确的认识，从而改变苏不利于健康的各种行为习惯、膳食结构，建立科学的生活方式，保持乐观积极的生活态度，鉴定战胜疾病的信念。1.3.2健康生活方式引导干预鼓励患者多参与娱乐和社会活动，转移患者的注意力，还可以使患者很快融入集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。如下象棋、打太极、跳广场舞、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还可以让患者参加一些有意义的社区活动，培养患者的兴趣

7、爱好。如不定期将社区内同类患者召集起来，召开座谈会，让患者自由表达心里的想法和感受，以产生共鸣，然后彼此帮助对方解决问题，彼此开导。护士参与进去，给予患者一些合理的建议。在患者充分的交流和互动中，产生思想碰撞，获得内心感悟，从而达到澄清观念、提高认识、改变行为、促进人格健康发展的目的。1.3.3个性化心理干预由于老年人生理机能和代谢的变化，认知功能减退，适应能力相对较差，加上慢性疾病需要患者承受长期的肉体和精神折磨，经历漫长的病程，如果身边没冇亲属的照顾，易产生悲观、孤独的情绪。部分老年慢性病患者过分关注机体感受，一旦受到消极暗示，机会迅