《f计量支付用表》word版

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1、宁古公路蕉城段工程项目第期工程合同段计量支付月报第期年月承包单位：监理单位：编制日期：年月日支表1宁古公路蕉城段工程完成投资情况表承包人：监理单位：合同号：年月日（单位：人民币万元）表：项目名称合同金额本月计划本月完成累计完成计划占合同价（%）完成占合同价（%）累计完成占合同价（%）承包人：日期：驻地监理工程师：日期：支表2中期支付证书项目名称：承包人：截止日期：监理单位：资金单位：人民币元清单号项目名称合同价及变更金额到本期末完成金额到上期末完成金额本期完成金额备注原合同总金额变更总金额变更后总金

2、额暂定金额小计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合计开工预付款扣回开工预付款保留金支付承包人：日期：驻地监理工程师：日期：支表3清单支付报表项目名称：承包人：合同号：截止日期：监理单位：编号：资金单位：人民币元项目编号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同数量单价变更后数量数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）小计承包人：日期：驻地监理工程师：日期：支表4计日工支付报表项目名称：承包人：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号位置工程项目计日工类别和名称单位单价(元)计日工数

3、量计日工金额批准文号到本期末完成其中本期完成到本期末完成到上期末完成本期完成数量金额数量金额数量金额小计承包人：日期：驻地监理工程师：日期：支表4-1计日工使用申报表工程名称：合同号：编号：序号项目人工材料机械预算金额(元)合计申报意见：承包人：日期：审查意见：驻地监理工程师：日期：业主意见：业主：日期：支表4-2计日工使用通知单项目名称：合同段：通知单位承包人申报文日期申报文编号通知单编号通知内容驻地监理工程师：年月日附：“计日工使用申报表”（编号：）抄报：支表4-3计日工日报表项目名称：合同段：

4、承包人：编号：单项工程名称：范围第页共页工程详细名称：日期人员序号姓名职务与工种工时序号姓名职务与工种工时机械设备序号名称型号机时序号名称型号机时材料序号名称型号规格数量序号名称型号规格数量备注承包人：现场监理：驻地监理工程师：支表4-4计日工计量证项目名称：合同段：承包人：日期：（截止）编号：第页共页序号编号项目名称单位单价数量金额小计附件1、计日工日报（或证明材料）共页2、计日工使用通知单备注：承包人：日期：现场监理：日期：驻地监理工程师：日期：支表5工程变更一览表项目名称：承包人：合同号：截止

5、日期：监理单位：编号：清单号变更内容单位合同数量(元)单价(元)工程量增减(+-)工程量增减金额(元)(+-)批准文号到本期末完成其中本期完成到本期末完成到上期末完成本期完成数量金额数量金额数量金额小计承包人：日期：驻地监理工程师：日期：支表6价格调整汇总表项目名称：承包人：合同号：截止日期：监理单位：编号：时间项目名称应调价基数（元）到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额增减金额（+-）（元）Ａ增减金额（+-）（元）Ｄ增减金额（+-）（元）Ｇ合计承包人：日期：驻地监理工程师：日期：支表7价格

6、调整表项目名称：承包人：合同号：截止日期：监理单位：编号：价格调整公式：LL1PL1ST1TL1CE1LM1OM1BL1ADJ2=LCP×（X+a+b+c+d+c+j+r+h-1）LL0PL0ST0TL0CE0LM0OM0BL0式中：“0”基本价格指数；“1”现行价格指数式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算值ABCA×B/CX非调整因子X100LL当地劳务Aa100PL设备使用和维修Bb100ST钢材Cc100TL木材dd100CE水泥Ee100LM地方材料Ff100OM其它材料

7、Gg100BL沥青Hh100固定价1总计1Di计算式：承包人：日期：驻地监理工程师：日期：年度调价基数：LCP人民币部分应调整金额：ADJ2=LCP×[（1+D1）（1+D2）…（1+Dn）-1]DI为当年度综合调价系数支表8中间计量表项目名称：合同段：承包人：编号：支付项目编号项目名称起始桩号部位图号中间交工证书号计量草图几何尺寸：计算式：计量单位工程数量监理工程师：日期：承包人：日期：支表9公路段工程合同段支付证书截止日期：200年月日PAYMENTCERTICATEForPeriodEndin

8、g：0合同段（ContractNo）公路段工程合同段支付证明已编制完毕，现随支付汇总表呈送支证明（一式六份）、承包人所编制的支付申请、材料预付申请表各一份送上；本期同意支付金额元。合同段：承包单位：项目支付金额100章200章300章400章500章600章700章工程变更价格调整索赔金额迟付款利息违约罚金暂定金额扣保留金动员预付款回扣动员预付款本期支付本期完成工程支付款（人民币）：ActualPaymentThisPeriod其中支付人民币PayinRMB支付美元P